{"id":208745,"date":"2021-04-11T21:18:06","date_gmt":"2021-04-11T20:18:06","guid":{"rendered":"https:\/\/www.realites.com.tn\/?p=208745"},"modified":"2021-04-11T21:18:06","modified_gmt":"2021-04-11T20:18:06","slug":"avec-92-variants-detectes-la-situation-bresilienne-doit-elle-alerter-le-monde-entier","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/realites.com.tn\/fr\/avec-92-variants-detectes-la-situation-bresilienne-doit-elle-alerter-le-monde-entier\/","title":{"rendered":"Avec 92 variants d\u00e9tect\u00e9s, la situation br\u00e9silienne doit-elle alerter le monde entier ?\u00a0"},"content":{"rendered":"
L’explosion du variant br\u00e9silien \u00ab\u00a0P1\u00a0\u00bb et la d\u00e9couverte de nouvelles souches locales incitent \u00e0 la m\u00e9fiance.<\/div>\n
Macabre, le record en dit long sur la trag\u00e9die en cours au Br\u00e9sil. Plus de 4000 personnes sont mortes du Covid-19 en seulement vingt-quatre heures, entre le 5 et le 6 avril. La moyenne sur une semaine flirte avec le seuil tout aussi in\u00e9dit des 3000 victimes quotidiennes. Le nombre de nouvelles contaminations demeure au m\u00eame titre exceptionnellement \u00e9lev\u00e9, avec des pics \u00e0 pr\u00e8s de 100 000 cas selon les jours. Faut-il encore le rappeler : la nation auriverde est la deuxi\u00e8me plus meurtrie \u00e0 l’\u00e9chelle du globe (351 334 d\u00e9c\u00e8s). Et court sans le vouloir apr\u00e8s un autre record, celui des Etats-Unis, \u00e0 561 074 morts li\u00e9s au Covid.<\/div>\n
La gestion politique aveugle de la part du pr\u00e9sident populiste Jair Bolsonaro n’est pas \u00e9trang\u00e8re au d\u00e9sastre. Ses errements se traduisent aux quatre coins du territoire par des d\u00e9cisions sanitaires inexplicables. Dans ce contexte, et tandis que 600 patients attendent un lit d’h\u00f4pital dans la r\u00e9gion, l’\u00c9tat de Rio de Janeiro a par exemple pris la d\u00e9cision de rouvrir les bars et les restaurants, vendredi. Apr\u00e8s que le maire de sa m\u00e9gapole, Eduardo Paes, en avait pourtant d\u00e9cid\u00e9 la fermeture, \u00e0 la fin mars.<\/div>\n
Sur un plan strictement m\u00e9dical, le coupable a un nom barbare : 20J\/501Y.V3. Aussi appel\u00e9e \u00ab\u00a0variant br\u00e9silien\u00a0\u00bb ou tout simplement \u00ab\u00a0P1\u00a0\u00bb, la dangereuse souche du virus SARS-CoV-2 r\u00e8gne sur le vaste pays. Il s’agit d’un VOC (variants of concern, ou \u00ab\u00a0variants pr\u00e9occupants\u00a0\u00bb), au m\u00eame titre que ceux rep\u00e9r\u00e9s au Royaume-Uni et en Afrique du Sud, plus dangereux car plus contagieux. L’Institut de sant\u00e9 publique Fiocruz (Oswaldo Cruz) a mis en garde, mardi, contre tout rel\u00e2chement \u00e0 son \u00e9gard : \u00ab\u00a0L’\u00e9pid\u00e9mie pourrait rester \u00e0 des niveaux critiques tout au long du mois d’avril, prolongeant la crise sanitaire et l’effondrement des services et des syst\u00e8mes de sant\u00e9.\u00a0\u00bb<\/div>\n
Tout en r\u00e9v\u00e9lant l’existence, au passage, l’\u00e9mergence de 92 variants sur le territoire, faisant craindre \u00e0 certains observateurs un nouveau ph\u00e9nom\u00e8ne d’\u00e9chappement d’un virus devenu totalement incontr\u00f4lable. Et si ce risque se propageait au reste du monde ?<\/div>\n
<\/div>\n
*Une \u00ab\u00a0source \u00e0 tarir\u00a0\u00bb<\/strong><\/div>\n
\u00ab\u00a0Le Br\u00e9sil pourrait se transformer en laboratoire de variants \u00e0 ciel ouvert qui peuvent compromettre la lutte contre la pand\u00e9mie dans le monde entier\u00a0\u00bb, s’alarmait, jeudi, un ancien coordinateur r\u00e9gional de l’\u00e9quipe de lutte contre la maladie, Miguel Nicolelis, au micro de RFI, d\u00e9crivant \u00e9galement \u00e0 l’agence Reuters le lendemain l’\u00e9mergence d’un \u00ab\u00a0Fukushima biologique\u00a0\u00bb.<\/div>\n
Sans forc\u00e9ment adopter la formulation \u00ab\u00a0laboratoire\u00a0\u00bb, nombre d’experts comprennent le message envoy\u00e9. \u00ab\u00a0Plus les virus circulent, plus ils ont la possibilit\u00e9 d’\u00e9voluer, de g\u00e9n\u00e9rer des nouveaux variants mieux adapt\u00e9s aux populations. Et ce, m\u00eame dans le contexte d’une immunit\u00e9 qui s’installe, naturelle ou par la vaccination\u00a0\u00bb, d\u00e9crypte sans \u00e9tonnement le virologue au CNRS Etienne Decroly, \u00e0 L’Express. Pour ces raisons, \u00ab\u00a0le Br\u00e9sil est une source infectieuse de variants qu’il faudrait essayer de tarir\u00a0\u00bb, abonde \u00e0 L’Express son confr\u00e8re Bruno Lina, virologue au CHU de Lyon et membre du conseil scientifique.<\/div>\n
Le nombre de variants (92, pour l’Institut Fiocruz) n’est \u00e0 lui seul pas forc\u00e9ment r\u00e9v\u00e9lateur. \u00ab\u00a0Ce sont pour la plupart des lignages g\u00e9n\u00e9tiques comme on en d\u00e9tecte en France\u00a0\u00bb, avec de minces diff\u00e9rences avec les souches connues, juge Bruno Lina. Le Br\u00e9sil semble davantage rattraper son retard en mati\u00e8re de s\u00e9quen\u00e7age du virus, avec jusqu’ici moins de 0,5 analyse pour 1000 cas, l’un des plus faibles taux du monde selon la plateforme Gisaid o\u00f9 les scientifiques partagent leurs d\u00e9couvertes. L’Institut Fiocruz a tout r\u00e9cemment pr\u00e9sent\u00e9 une toute nouvelle m\u00e9thode de s\u00e9quen\u00e7age lui permettant d’\u00eatre plus performante dans ce domaine.<\/div>\n
Le journal local A Gazeta rapportait toutefois, jeudi, la d\u00e9couverte dans l’est du pays d’une souche portant une combinaison de 18 mutations, certaines pr\u00e9sentes dans les variants br\u00e9siliens P1 et P2, sud-africain et britannique. Bien qu’on n’en sache pas beaucoup plus, il s’agit typiquement du genre de r\u00e9action que redoutent les professionnels de sant\u00e9. \u00ab\u00a0\u00c0 cause de l’absence de contr\u00f4le sur place, les variants comme P1 qui ont \u00e9merg\u00e9 au Br\u00e9sil ont d\u00e9j\u00e0 acquis la possibilit\u00e9 d’infecter des gens qui ont eu la maladie\u00a0\u00bb, rappelle Bruno Lina. Et plus la situation perdure, plus grand est le risque de les voir se renforcer avec de nouvelles particularit\u00e9s.<\/div>\n
Trois questions sont essentielles pour \u00e9valuer leur v\u00e9ritable dangerosit\u00e9. \u00ab\u00a0Est-ce des variants plus infectieux, capables de prendre le dessus sur les autres, comme le Britannique en Europe ? Est-ce qu’ils sont plus pathog\u00e8nes, en capacit\u00e9 d’envoyer plus de gens \u00e0 l’h\u00f4pital, et plus mortels ? Et enfin, \u00e9chappent-ils \u00e0 la protection vaccinale ?\u00a0\u00bb, liste \u00e0 L’Express le virologue Yves Gaudin, directeur de recherche au CNRS. Impossible de le savoir pour la grande majorit\u00e9 d’entre eux, encore. \u00c0 l’exception du peu rassurant P1.<\/div>\n
<\/div>\n
*L’ombre de P1<\/strong><\/div>\n
Au Br\u00e9sil, la souche P1 repr\u00e9sentait d\u00e9but avril 65% des nouvelles contaminations d’apr\u00e8s la plateforme Nextstrain et domine le pays de la m\u00eame mani\u00e8re que le B.1.1.7 (britannique) en Europe. Des travaux br\u00e9siliens publi\u00e9s en mars 2021, sur MedRxiv (pre-print), laissent entrevoir sous son capot un potentiel de transmission jusqu’\u00e0 2,52 fois plus \u00e9lev\u00e9 que la souche originelle du SARS-CoV-2. Et pr\u00e8s de 68% plus grand que celle du variant venu du Royaume-Uni, \u00e9crit l’\u00e9pid\u00e9miologiste Eric Feigl-Ding, sur Twitter. Sa capacit\u00e9 de r\u00e9infection oscillerait entre 25 \u00e0 61%. Des effets rendus possibles par deux caract\u00e9ristiques particuli\u00e8rement inqui\u00e9tantes : les mutations de la prot\u00e9ine S (Spike) N501Y, E484K, respectivement partag\u00e9es avec les souches britanniques et sud-africaines, ainsi que K417T, qui boostent la transmissibilit\u00e9 et la r\u00e9sistance \u00e0 l’immunit\u00e9.<\/div>\n
Plus r\u00e9cemment, l’AMIB (L’association de m\u00e9decine intensive br\u00e9silienne), insistait sur les hauts chiffres de mortalit\u00e9 depuis que la souche est devenue dominante dans le pays, avec une augmentation de 193% chez les moins de 45 ans depuis la derni\u00e8re vague de l’automne.<\/div>\n
Sur l’aspect vaccinal, les r\u00e9cents tests avec le vaccin chinois CoronaVac (d\u00e9j\u00e0 autoris\u00e9s), publi\u00e9s dans Science, affichent une efficacit\u00e9 de seulement 50% contre les formes symptomatiques de P1. \u00c0 peine plus que ceux men\u00e9s par le centre de recherches biom\u00e9dicales br\u00e9silien, l’Institut Butantan, porteur d’un projet de vaccin \u00ab\u00a0maison\u00a0\u00bb du m\u00eame nom cens\u00e9 acc\u00e9l\u00e9rer une tr\u00e8s lente campagne.<\/div>\n
La vaccination, commenc\u00e9e sur le tard au Br\u00e9sil \u00e0 l’aide du s\u00e9rum AstraZeneca, dont on ne conna\u00eet pas la r\u00e9sistance pr\u00e9cise \u00e0 ce variant, peine \u00e0 prendre son envol avec seulement 10% de la population ayant b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d’une premi\u00e8re injection sur place. Le vaccin Pfizer-BioNTech, peut-\u00eatre le plus prometteur compte tenu de ses r\u00e9sultats sur la souche sud-africaine et la mutation E484K, n’est pas encore disponible sur place. La commande de 100 millions de doses n’a \u00e9t\u00e9 pass\u00e9e qu’autour de la mi-mars par Jair Bolsonaro. Environ 13 millions devraient \u00eatre re\u00e7us avant la fin du premier semestre. De quoi immuniser \u00e0 peine 3% de la population globale.<\/div>\n
La souche P1 inqui\u00e8te, d’autant plus qu’elle est capable de traverser les fronti\u00e8res br\u00e9siliennes. Plusieurs centaines cas ont r\u00e9cemment \u00e9t\u00e9 d\u00e9tect\u00e9es en Colombie-Britannique (Canada), dans une station de ski, o\u00f9 les autorit\u00e9s locales ont pu constater la virulence toute particuli\u00e8re du virus chez les plus jeunes. Si des cas sont observ\u00e9s un peu partout au P\u00e9rou, en Uruguay, et dans toute l’Am\u00e9rique Latine, la situation est plus contrast\u00e9e sur le continent europ\u00e9en o\u00f9 P1 (22% des s\u00e9quences observ\u00e9es) fait face \u00e0 la rude concurrence de B.1.1.7, le variant britannique (28%), d’apr\u00e8s les chiffres publi\u00e9s sur Nextstrain.<\/div>\n
En France, le dernier bulletin \u00e9pid\u00e9miologique de Sante publique France (SPF), dat\u00e9 du 8 avril, fait \u00e9tat d’une situation \u00ab\u00a0stable\u00a0\u00bb, en ce qui concerne \u00ab\u00a0les suspicions de variant 20H\/501Y.V2 (sud-africain) ou 20J\/501Y.V3 (br\u00e9silien)\u00a0\u00bb, \u00e0 4,2% des cas positifs recens\u00e9s sur le territoire. \u00c0 l’int\u00e9rieur m\u00eame de cette estimation, la part de la souche br\u00e9silienne, identifi\u00e9e pour la premi\u00e8re fois en f\u00e9vrier, semble \u00eatre minime. De l’ordre de 0,5 \u00e0 1%, chiffre Jacques Izopet, chef du service de virologie du CHU de Toulouse, \u00e0 La D\u00e9p\u00eache du Midi. De fortes disparit\u00e9s d\u00e9partementales existent, entre une Moselle affaiblie par le variant sud-africain et une Guyane g\u00e9ographiquement peut-\u00eatre plus susceptible d’accueillir de nouveaux cas de P1. \u00ab\u00a0L\u00e0-bas, on assiste actuellement \u00e0 une augmentation progressive de cas infect\u00e9s avec cette souche\u00a0\u00bb, rel\u00e8ve Bruno Lina, qui rassure malgr\u00e9 tout : \u00ab\u00a0La comp\u00e9tition entre les variants tourne pour l’instant largement \u00e0 l’avantage du variant britannique qui se transmet mieux et \u00e0 tendance \u00e0 ne pas laisser la place aux autres.\u00a0\u00bb<\/div>\n
Cette propagation modeste de P1 en France, n’emp\u00eache pas les appels \u00e0 un plus strict contr\u00f4le des fronti\u00e8res de fleurir. Des inspections al\u00e9atoires ont bien lieu, aux a\u00e9roports de Paris, a v\u00e9rifi\u00e9 le quotidien Lib\u00e9ration, sans conna\u00eetre ceux sp\u00e9cifiquement d\u00e9di\u00e9s aux quelques vols traversant tous les jours l’Atlantique. L’isolement n’est en revanche pas obligatoire mais seulement conseill\u00e9. Tout le contraire de pays pratiquant la strat\u00e9gie dite \u00ab\u00a0z\u00e9ro Covid\u00a0\u00bb comme l’Australie.<\/div>\n
\u00ab\u00a0Demander simplement un test peut ne pas suffire\u00a0\u00bb, souligne \u00e0 L’Express le virologue Vincent Mar\u00e9chal. \u00ab\u00a0L’isolation doit \u00eatre obligatoire avant que le variant ne fasse tache d’huile\u00a0\u00bb. Pour le P1, particuli\u00e8rement dangereux, tout comme d’autres. \u00ab\u00a0La circulation des virus devrait se calmer jusqu’\u00e0 l’\u00e9t\u00e9. Ce sera ensuite le moment pour prendre des d\u00e9cisions pour limiter les r\u00e9introductions de variants. Ce serait dramatique que certains qui \u00e9chappent \u00e0 la vaccination apparaissent sur le territoire\u00a0\u00bb, confie-t-il.<\/div>\n
Le variant P1 dispose en effet d\u00e9j\u00e0 d’une allure de \u00ab\u00a0champion\u00a0\u00bb, du fait de sa haute contagiosit\u00e9, et de sa dominance dans un pays comme le Br\u00e9sil. Il ne lui manque \u00e0 ses yeux que l’effet \u00ab\u00a0fondateur\u00a0\u00bb, comme le nomme Vincent Mar\u00e9chal. Une introduction massive, lui permettant de lutter avec la souche britannique. Et pourquoi pas d’en acqu\u00e9rir d’autres mutations annihilant tous les efforts r\u00e9alis\u00e9s pour en restreindre sa propagation. Un sc\u00e9nario catastrophe auquel nous a h\u00e9las habitu\u00e9 ce virus.<\/div>\n
(L’Express)<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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