{"id":227555,"date":"2022-01-12T21:54:29","date_gmt":"2022-01-12T20:54:29","guid":{"rendered":"https:\/\/www.realites.com.tn\/?p=227555"},"modified":"2022-01-12T21:54:29","modified_gmt":"2022-01-12T20:54:29","slug":"omicron-et-charge-virale-est-ce-quon-se-teste-vraiment-au-bon-moment","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/realites.com.tn\/fr\/omicron-et-charge-virale-est-ce-quon-se-teste-vraiment-au-bon-moment\/","title":{"rendered":"Omicron et charge virale : est-ce qu’on se teste vraiment au bon moment ?"},"content":{"rendered":"
Fin d\u00e9cembre, une \u00e9tude du Centers for Disease Controle and Pr\u00e9vention (CDC, Etats-Unis) sugg\u00e9rait que la p\u00e9riode d’incubation d’Omicron serait plus courte que celle des autres variants. Avec la souche originelle du Sars-CoV-2, les h\u00f4tes d\u00e9veloppaient g\u00e9n\u00e9ralement des sympt\u00f4mes six \u00e0 sept jours apr\u00e8s l’infection en moyenne, voire jusqu’\u00e0 quatorze jours plus exceptionnellement. Le temps d’apparition des sympt\u00f4mes avait d\u00e9j\u00e0 baiss\u00e9 avec Delta et se situait plut\u00f4t autour de quatre ou cinq jours. Avec Omicron, l’apparition des sympt\u00f4mes se situerait d\u00e9sormais en moyenne deux \u00e0 trois jours apr\u00e8s l’infection, indique le CDC. Si la cause n’est pas clairement \u00e9tablie, deux hypoth\u00e8ses peuvent l’expliquer : soit il s’agit d’une propri\u00e9t\u00e9 intrins\u00e8que d’Omicron – parce qu’il est capable d’attaquer plus rapidement nos cellules -, soit le syst\u00e8me immunitaire des personnes d\u00e9j\u00e0 vaccin\u00e9es ou infect\u00e9es r\u00e9agit plus rapidement \u00e0 l’infection et engendrerait donc des sympt\u00f4mes plus t\u00f4t qu’avant.<\/div>\n
Le 5 janvier dernier, une \u00e9tude japonaise s’est cette fois int\u00e9ress\u00e9e \u00e0 la charge virale des personnes infect\u00e9es par Omicron. Selon ces travaux, le pic de la charge virale – soit la p\u00e9riode o\u00f9 l’h\u00f4te est en principe le plus contagieux – intervient en moyenne entre trois \u00e0 six jours apr\u00e8s l’apparition des sympt\u00f4mes. Avec Delta, le pic se situait plut\u00f4t entre deux jours avant et deux jours apr\u00e8s l’apparition des sympt\u00f4mes. Si ces travaux pr\u00e9liminaires doivent \u00eatre confirm\u00e9s par d’autres \u00e9tudes, ils poussent \u00e0 s’interroger sur la r\u00e8gle d’isolement des personnes positives, mais aussi sur les r\u00e8gles li\u00e9es au moment opportun de pratiquer des tests antig\u00e9niques et autotests pour les cas contacts.<\/div>\n
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*Que dit l’\u00e9tude japonaise ?<\/strong><\/div>\n
Les chercheurs ont \u00e9tudi\u00e9 21 patients infect\u00e9s par Omicron : 19 \u00e9taient vaccin\u00e9s, deux ne l’\u00e9taient pas, 17 \u00e9taient asymptomatiques et quatre symptomatiques. Les conclusions indiquent que la charge virale des personnes symptomatiques, contr\u00f4l\u00e9e gr\u00e2ce \u00e0 des tests PCR, est particuli\u00e8rement forte un \u00e0 neuf jours apr\u00e8s l’apparition des sympt\u00f4mes. Le pic se situe entre trois et six jours. Ce n’est qu’\u00e0 partir du dixi\u00e8me jour que la charge virale diminue significativement.<\/div>\n
Afin d’affiner leurs r\u00e9sultats, les chercheurs ont \u00e9galement cultiv\u00e9 les diff\u00e9rents \u00e9chantillons en laboratoire. En effet, des tests PCR peuvent se r\u00e9v\u00e9ler positifs alors que les pr\u00e9l\u00e8vements ne contiennent que des fragments morts du virus. Leurs r\u00e9sultats ont confirm\u00e9 les valeurs des tests PCR : le virus \u00e9tait non seulement pr\u00e9sent, mais \u00e9galement vivant jusqu’\u00e0 neuf jours apr\u00e8s l’apparition des sympt\u00f4mes. En d’autres termes, certains patients \u00e9taient toujours contagieux neuf jours apr\u00e8s l’apparition des sympt\u00f4mes.<\/div>\n
Ces r\u00e9sultats confirment notamment les analyses de l’\u00e9pid\u00e9miologiste et professeur \u00e0 l’universit\u00e9 de Harvard Michael Mina, qui estime que les personnes infect\u00e9es par Omicron ont des sympt\u00f4mes plus rapidement qu’avant, mais aussi que le pic de contagiosit\u00e9 d’Omicron survient apr\u00e8s les sympt\u00f4mes, contrairement \u00e0 ce qui \u00e9tait observ\u00e9 avec Delta, Alpha et la souche historique. Les travaux japonais confirment \u00e9galement une \u00e9tude ta\u00efwanaise men\u00e9e par le Central Epidemic Command Center, l’\u00e9quivalent ta\u00efwanais du CDC am\u00e9ricain. Dans ces travaux, les chercheurs ont suivi 23 personnes infect\u00e9es par Omicron. Ils ont \u00e9valu\u00e9 la charge virale des patients \u00e0 partir du jour o\u00f9 ils ont d\u00e9velopp\u00e9 des sympt\u00f4mes ou \u00e0 partir du jour o\u00f9 ils ont \u00e9t\u00e9 test\u00e9s positifs pour la premi\u00e8re fois, ce qui peut expliquer certaines diff\u00e9rences avec les r\u00e9sultats de l’\u00e9tude japonaise. Quoi qu’il en soit, les auteurs indiquent que tous les patients avaient encore une charge virale \u00e9lev\u00e9e – et \u00e9taient donc probablement toujours contagieux – huit jours apr\u00e8s leur infection ou l’apparition de leurs sympt\u00f4mes. 26 % d’entre eux avaient toujours une haute charge virale entre \u00e0 J+9 et J+12.<\/div>\n
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*Quelles sont ses limites ?<\/strong><\/div>\n
\u00ab\u00a0L’\u00e9tude japonaise est s\u00e9rieuse, note Mahmoud Zureik, professeur d’\u00e9pid\u00e9miologie et de sant\u00e9 publique \u00e0 l’universit\u00e9 Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines et cofondateur du Collectif Du C\u00f4t\u00e9 de la Science. Mais il faut souligner qu’elle se base sur un nombre r\u00e9duit de participants, les r\u00e9sultats doivent donc \u00eatre confirm\u00e9s par des travaux de plus grande ampleur.\u00a0\u00bb L’\u00e9tude japonaise comporte \u00e9galement quelques impr\u00e9cisions, puisque les chercheurs n’indiquent pas la nature des sympt\u00f4mes qu’ils ont pris en compte pour fixer le \u00ab\u00a0temps z\u00e9ro\u00a0\u00bb, ni leur dur\u00e9e. Or les sympt\u00f4mes d’Omicron sont diff\u00e9rents de ceux des autres variants. La perte de l’odorat et du go\u00fbt est beaucoup moins signal\u00e9e, alors que les probl\u00e8mes gastriques, l’\u00e9coulement nasal, la toux, les maux de gorge et de t\u00eate, les sueurs, la fatigue et les douleurs musculaires semblent fr\u00e9quents. L’\u00e9tude n’indique pas non plus si le pic de la charge virale se situe au troisi\u00e8me, quatri\u00e8me, cinqui\u00e8me ou sixi\u00e8me jour.<\/div>\n
\u00ab\u00a0Il faut \u00e9galement souligner que les chercheurs japonais \u00e9tudient la charge virale, mais il ne faut pas forc\u00e9ment en tirer des conclusions sur la contagiosit\u00e9, ajoute Mahmoud Zureik. Ils indiquent que le pic intervient entre trois \u00e0 six jours apr\u00e8s les sympt\u00f4mes, ce qui ne signifie pas n\u00e9cessairement que la personne n’est pas contagieuse avant ces trois jours, d’autant que l’on sait qu’Omicron s’accroche rapidement et facilement \u00e0 nos cellules. D’ailleurs, ils pr\u00e9cisent que la charge virale baisse apr\u00e8s six jours, mais qu’elle reste importante \u00e0 J+7, J+8 et J+9. Ce n’est qu’apr\u00e8s dix jours que le virus diminue significativement.\u00a0\u00bb<\/div>\n
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*Qu’est-ce que cela change quant aux protocoles actuels ?<\/strong><\/div>\n
En prenant en compte les travaux du CDC et les \u00e9tudes japonaise et ta\u00efwanaise, il appara\u00eet que la p\u00e9riode o\u00f9 la charge virale des personnes contamin\u00e9es par Omicron atteint un pic – et donc la p\u00e9riode o\u00f9 elles sont les plus contagieuses – se situe entre cinq et neuf jours apr\u00e8s l’infection. Selon le CDC, l’apparition des sympt\u00f4mes se situe en moyenne deux \u00e0 trois jours apr\u00e8s celle-ci ; et selon l’\u00e9tude japonaise, le pic de la charge virale se situe entre trois et six jours apr\u00e8s l’apparition des sympt\u00f4mes. Certaines personnes peuvent \u00e9galement pr\u00e9senter une charge virale \u00e9lev\u00e9e d\u00e8s le lendemain de l’apparition des sympt\u00f4mes, d’autres peuvent \u00eatre contagieuses jusqu’\u00e0 J+9. En conclusion, une personne infect\u00e9e par Omicron pourrait donc \u00eatre contagieuse entre trois et douze jours apr\u00e8s l’infection.<\/div>\n
En se basant sur ces r\u00e9sultats, les nouvelles r\u00e8gles d’isolement en France sont-elles adapt\u00e9es ? Selon les autorit\u00e9s, les personnes positives et non vaccin\u00e9es doivent s’isoler dix jours et seulement sept si elles obtiennent un test RT-PCR n\u00e9gatif. Cette p\u00e9riode appara\u00eet adapt\u00e9e, m\u00eame si elle pourrait \u00eatre allong\u00e9e de deux jours. Pour les personnes vaccin\u00e9es et positives, le temps d’isolement est fix\u00e9 \u00e0 sept jours, voire seulement cinq avec un test RT-PCR n\u00e9gatif. Si des \u00e9tudes pr\u00e9liminaires semblent indiquer que les personnes vaccin\u00e9es et n\u00e9anmoins infect\u00e9es sont contagieuses moins longtemps, l’isolement pourrait \u00eatre n\u00e9anmoins prolong\u00e9 de quelques jours. \u00ab\u00a0D’ailleurs, 95 % des RT-PCR effectu\u00e9s cinq jours apr\u00e8s une contamination sont encore positifs, remarque le Pr. Zureik. Les autorit\u00e9s assument clairement cette dur\u00e9e d’isolement de sept ou dix jours pour des raisons sanitaires ET \u00e9conomiques. Mais si l’on prend le risque de laisser des personnes potentiellement contagieuses sortir, il faut imp\u00e9rativement leur rappeler l’importance de respecter et de renforcer les gestes barri\u00e8re les jours qui suivent.\u00a0\u00bb<\/div>\n
Le protocole pour les cas contact non vaccin\u00e9s, qui doivent s’isoler sept jours puis obtenir un test RT-PCR n\u00e9gatif avant de sortir, semble \u00e9galement adapt\u00e9. Mais les personnes cas contact et vaccin\u00e9es, elles, ne sont pas oblig\u00e9es de s’isoler. Elles doivent simplement pratiquer un test antig\u00e9nique ou RT-PCR d\u00e8s qu’elles apprennent qu’elles sont cas contact (J+0), puis un autotest \u00e0 J+2 et J+4. Or, selon les \u00e9tudes am\u00e9ricaine, japonaise et ta\u00efwanaise, les cas contact devraient plut\u00f4t effectuer un autotest entre cinq et neuf jours apr\u00e8s le dernier contact \u00e0 risque. Le r\u00e9sultat de ces \u00e9tudes pourrait d’ailleurs expliquer pourquoi tant de personnes obtiennent un r\u00e9sultat d’autotest n\u00e9gatif \u00e0 J+4 et deviennent positives quelques jours plus tard, m\u00eame si la potentielle d\u00e9faillance des tests antig\u00e9niques et surtout des autotests \u00e0 d\u00e9tecter Omicron pourrait \u00eatre en jeu.<\/div>\n
(L’Express)<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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