{"id":228182,"date":"2022-01-21T22:56:57","date_gmt":"2022-01-21T21:56:57","guid":{"rendered":"https:\/\/www.realites.com.tn\/?p=228182"},"modified":"2022-01-21T22:56:57","modified_gmt":"2022-01-21T21:56:57","slug":"covid-19-pourquoi-le-paxlovid-de-pfizer-nest-pas-le-medicament-miracle-tant-attendu","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/realites.com.tn\/fr\/covid-19-pourquoi-le-paxlovid-de-pfizer-nest-pas-le-medicament-miracle-tant-attendu\/","title":{"rendered":"Covid-19 : pourquoi le Paxlovid de Pfizer n&rsquo;est pas le m\u00e9dicament miracle tant attendu"},"content":{"rendered":"<div>Les autorit\u00e9s sanitaires ont donn\u00e9 en France leur feu vert ce vendredi \u00e0 l&rsquo;utilisation du traitement antiviral de Pfizer. Tr\u00e8s efficace sur le papier, il pr\u00e9sente d&rsquo;importantes contraintes.<\/div>\n<div>Paix, amour et Covid&#8230; En choisissant d&rsquo;appeler son traitement anti-SARS-CoV-2 \u00ab\u00a0Paxlovid\u00a0\u00bb, le laboratoire Pfizer n&rsquo;a pas l\u00e9sin\u00e9 sur l&rsquo;hyperbole. Et pour cause : sur le papier, il tient du m\u00e9dicament miracle. Une prise matin et soir pendant cinq jours permet \u00e0 pr\u00e8s de 90% des patients d&rsquo;\u00e9viter de faire une forme grave apr\u00e8s une infection. De quoi changer le cours de l&rsquo;\u00e9pid\u00e9mie, en all\u00e9geant la charge sur les h\u00f4pitaux. Mais si l&rsquo;arriv\u00e9e d&rsquo;ici la fin du mois dans les pharmacies de ce premier antiviral oral reste une bonne nouvelle, la r\u00e9alit\u00e9 pourrait, comme toujours, s&rsquo;av\u00e9rer un peu plus complexe.<\/div>\n<div>Dans un avis rendu ce vendredi, la Haute autorit\u00e9 de sant\u00e9 fran\u00e7aise a donn\u00e9 son autorisation pour un acc\u00e8s pr\u00e9coce \u00e0 ce m\u00e9dicament aux adultes qui pr\u00e9sentent de forts risques de faire des formes graves du Covid-19 : \u00ab\u00a0Dans le contexte de pr\u00e9dominance du variant Omicron, et malgr\u00e9 sa moindre s\u00e9v\u00e9rit\u00e9, le besoin en traitements pour les patients fragiles atteints par la Covid-19 n&rsquo;est pas satisfait\u00a0\u00bb, justifient ses experts. Sont concern\u00e9s les patients s\u00e9v\u00e8rement immunod\u00e9prim\u00e9s ou pr\u00e9sentant une pathologie \u00ab\u00a0\u00e0 tr\u00e8s haut risque\u00a0\u00bb comme ceux atteints de cancers et trait\u00e9s par chimioth\u00e9rapie, ou encore les personnes atteintes de maladies r\u00e9nales chroniques s\u00e9v\u00e8res et dialys\u00e9s. La France a pr\u00e9command\u00e9 500 000 traitements, dont une premi\u00e8re livraison \u00ab\u00a0de plusieurs milliers de doses\u00a0\u00bb doit arriver d&rsquo;ici la fin janvier.<\/div>\n<div>Autoris\u00e9 en d\u00e9cembre par l&rsquo;Agence europ\u00e9enne du m\u00e9dicament, le Paxlovid pourrait pr\u00e9senter une solution pour une partie des malades les plus fragiles, alors que la plupart des traitements actuellement sur le march\u00e9 sont devenus inutiles face \u00e0 Omicron. Son mode d&rsquo;action lui permet en effet de rester efficace face \u00e0 ce variant. Car, cette fois, ce comprim\u00e9 ne vise pas la prot\u00e9ine Spike, dont les mutations entra\u00eenent une baisse d&rsquo;efficacit\u00e9 des vaccins, il agit en bloquant la prot\u00e9ase, une enzyme n\u00e9cessaire \u00e0 la r\u00e9plication du virus au coeur de nos cellules. \u00ab\u00a0Cette partie est jusqu&rsquo;ici rest\u00e9e identique quel que soit le variant\u00a0\u00bb, constate Bruno Canard, sp\u00e9cialiste des coronavirus et directeur de recherche au CNRS. Une mutation pourrait toujours survenir \u00e0 cet endroit, mais, pour l&rsquo;instant, Omicron n&rsquo;a pas d\u00e9rog\u00e9 \u00e0 cette r\u00e8gle.<\/div>\n<div>En revanche, la tr\u00e8s forte efficacit\u00e9 constat\u00e9e lors des essais cliniques pourrait s&rsquo;av\u00e9rer moindre en vie r\u00e9elle. Car le Paxlovid a \u00e9t\u00e9 test\u00e9 sur des patients atteints de comorbidit\u00e9s assez courantes (ob\u00e9sit\u00e9, diab\u00e8te, etc.). Mais \u00e0 pr\u00e9sent les m\u00e9decins vont surtout le proposer aux malades immunod\u00e9prim\u00e9s chez qui la vaccination ne permet pas de g\u00e9n\u00e9rer des d\u00e9fenses immunitaires. Or, ces patients n&rsquo;ont toujours pas \u00e9t\u00e9 inclus dans les essais cliniques. Et ce, pour une bonne raison : ils prennent des traitements qui peuvent se trouver perturb\u00e9s par l&rsquo;un des deux composants du Paxlovid, le ritonavir.<\/div>\n<div><\/div>\n<div><strong>*La cible de patients pourrait \u00eatre r\u00e9duite<\/strong><\/div>\n<div>\u00ab\u00a0Cette mol\u00e9cule interagit avec de nombreux autres produits pharmaceutiques. Mais la population \u00e0 risque de forme grave est justement celle qui souffre de maladies chroniques, et qui prend beaucoup de m\u00e9dicaments. Sa cible pourrait donc \u00eatre assez r\u00e9duite\u00a0\u00bb, constate le Pr Mathieu Molimard, chef du service de pharmacologie au centre hospitalo-universitaire de Bordeaux.<\/div>\n<div>Et de fait, dans son avis, la HAS \u00e9dicte de nombreuses contre-indications et des pr\u00e9cautions d&#8217;emploi de ce m\u00e9dicament. L&rsquo;antiviral est par exemple contre-indiqu\u00e9 chez les personnes avec une insuffisance h\u00e9patique s\u00e9v\u00e8re ou une insuffisance r\u00e9nale s\u00e9v\u00e8re, ou encore chez les femmes enceintes. \u00ab\u00a0C&rsquo;est au m\u00e9decin qu&rsquo;il revient d&rsquo;appr\u00e9cier avec son patient les contre-indications m\u00e9dicamenteuses \u00e0 l&rsquo;utilisation de Paxlovid\u00a0\u00bb, souligne la HAS. La Soci\u00e9t\u00e9 fran\u00e7aise de pharmacologie et de th\u00e9rapeutique (SFPT) de son c\u00f4t\u00e9 anticipe d\u00e9j\u00e0 les besoins des g\u00e9n\u00e9ralistes, qui se trouveront en premi\u00e8re ligne pour les prescriptions. \u00ab\u00a0Ce ne sera pas blanc ou noir, nous pr\u00e9ciserons quels traitements peuvent \u00eatre interrompus, lesquels poursuivre avec des doses r\u00e9duites, etc.\u00a0\u00bb, indique le Pr. Molimard, \u00e9galement membre de la SFPT. Un outil d&rsquo;aide \u00e0 la prescription devrait \u00e9galement voir le jour.<\/div>\n<div>\u00ab\u00a0Nous plaidons pour que les pouvoirs publics lancent rapidement une campagne de communication pour sensibiliser les personnes concern\u00e9es \u00e0 l&rsquo;arriv\u00e9e de ce m\u00e9dicament, mais aussi \u00e0 ses contraintes, et \u00e0 l&rsquo;importance de se faire tester rapidement\u00a0\u00bb, souligne Jean-Paul Ortiz, le pr\u00e9sident de la Conf\u00e9d\u00e9ration des syndicats m\u00e9dicaux fran\u00e7ais. Autant d&rsquo;accrocs possibles qui pourraient ternir l&rsquo;\u00e9clat d&rsquo;une pilule pas encore tout \u00e0 fait miraculeuse.<\/div>\n<div style=\"text-align: right\">(L&rsquo;Express)<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les autorit\u00e9s sanitaires ont donn\u00e9 en France leur feu vert ce vendredi \u00e0 l&rsquo;utilisation du traitement antiviral de Pfizer. Tr\u00e8s efficace sur le papier, il pr\u00e9sente d&rsquo;importantes contraintes. 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