Au mois de d\u00e9cembre dernier, 26 cas de suicide ont \u00e9t\u00e9 recens\u00e9s en Tunisie, \u00e0 raison d\u2019un suicide par jour. D\u2019apr\u00e8s le rapport du Forum tunisien des droits \u00e9conomiques et sociaux publi\u00e9 r\u00e9cemment, six cas ont \u00e9t\u00e9 commis par des jeunes, \u00e2g\u00e9s entre 6 et 19 ans. Ils se sont donn\u00e9 la mort par strangulation ou en se jetant du haut d\u2019un \u00e9tablissement scolaire. Lors d\u2019une conf\u00e9rence de presse tenue il y a deux mois, le ministre de la Sant\u00e9, Mohamed Saleh Ben Ammar confirme ce constat en\u00a0 affirmant\u00a0 que les tentatives de suicide sont particuli\u00e8rement \u00e9lev\u00e9es chez les adolescents.<\/p>\n
Le ph\u00e9nom\u00e8ne de suicide n\u2019est pas nouveau en Tunisie. Il est souvent occult\u00e9 par la famille, cach\u00e9 au sein de la soci\u00e9t\u00e9, car interdit par la religion et traqu\u00e9 par la l\u00e9gislation. Ce qui est nouveau, ce sont les tentatives de suicide de jeunes\u00a0 qui se suivent et se ressemblent, tel un effet domino,\u00a0 comme si la mort n\u2019\u00e9tait qu\u2019un jeu\u00a0 d\u2019enfant….Ce qui est nouveau \u00e9galement, c\u2019est la prise de conscience g\u00e9n\u00e9rale d\u2019un fl\u00e9au qui touche petits et grands, familles pauvres et familles riches,\u00a0 au pays de la R\u00e9volution. Pour la premi\u00e8re fois, le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 va \u00e9laborer un registre de suicide comportant toutes les donn\u00e9es et les statistiques. Ce qui est nouveau enfin,c\u2019est la m\u00e9diatisation d\u2019un acte suicidaire, irr\u00e9fl\u00e9chi ou pr\u00e9m\u00e9dit\u00e9,\u00a0 au risque de le sublimer\u2026.ou\u00a0 de le banaliser.<\/p>\n
Bouazizi aurait-il contamin\u00e9 toute une g\u00e9n\u00e9ration ? Serait-il responsable de cette \u00e9pid\u00e9mie comme veulent le croire certains ? Mettre fin \u00e0 sa vie serait-il un acte h\u00e9ro\u00efque, une passerelle vers un mode meilleur ?<\/p>\n
El\u00e8ves suicidaires, djihadistes, \u00ab harragas \u00bb \u2026. : des jeunes qui\u00a0 se jettent dans l\u2019inconnu ;\u00a0 une envie irr\u00e9sistible de changer, une course folle \u00e0 la recherche d\u2019une identit\u00e9, d\u2019une valorisation,\u00a0 d\u2019un statut\u2026Une souffrance, une d\u00e9tresse que l\u2019entourage ne pouvait comprendre ou dig\u00e9rer. L\u2019acte est souvent irr\u00e9versible ; la \u00ab d\u00e9livrance \u00bb est aussi tragique que prohib\u00e9e. \u00ab Se donner la mort, n\u2019est pas chose facile <\/em>\u00bb, souligne Pr Asma Bouden, chef de service de p\u00e9dopsychiatrie \u00e0 l\u2019h\u00f4pital Razi en rappelant que des facteurs sociaux et psychiatriques sont \u00e0 l\u2019origine de la conduite suicidaire (voir interview).<\/p>\n Que cherche le jeune \u00e0 travers cette conduite, \u00e0 travers ses SOS ? Doit-on le condamner et juger sa souffrance ?\u00a0 Une tentative rat\u00e9e, faut-il aussi en parler ? Autant de questions alors que le tabou du suicide est bris\u00e9. Faut-il rester vigilant car les risques de contagion et de r\u00e9cidive seront toujours vivants.<\/p>\n Pr Asma Bouden, chef du service\u00a0 p\u00e9dopsychiatrie \u00e0 l\u2019h\u00f4pital Razi<\/strong><\/p>\n \u00ab\u00a0Ne jamais banaliser une tentative de suicide\u00a0\u00bb<\/p>\n Le ph\u00e9nom\u00e8ne de suicide en Tunisie prend de l\u2019ampleur.\u00a0 Il a comme un effet boule de neige surtout chez les jeunes\u2026<\/strong><\/p>\n Nous observons en effet\u00a0 une augmentation tr\u00e8s importante des cas de suicide.\u00a0 La consultation pour conduite suicidaire a quadrupl\u00e9\u00a0 ces quatre\u00a0 derni\u00e8res ann\u00e9es. Nous\u00a0 assistons\u00a0 \u00e0 une v\u00e9ritable \u00e9pid\u00e9mie.\u00a0 Il est vrai que\u00a0 les adolescents s\u2019imitent beaucoup.\u00a0 Ils veulent se ressembler m\u00eame dans le pire.\u00a0 Il est tout aussi vrai qu\u2019\u00e0 l\u2019adolescence, le jeune est confront\u00e9 \u00e0\u00a0 un v\u00e9ritable\u00a0 bouleversement psychique qu’on appelle\u00a0 la crise de l\u2019adolescence.\u00a0 Pour d\u00e9passer cette crise, le jeune va se d\u00e9fendre \u00e0 travers des m\u00e9canismes: la mise en acte (agir ) et la toute puissance (m\u00e9galomanie, \u00e9gocentrisme..).. On le voit excessif dans sa conduite. Il trouve plaisir \u00e0 prendre des risques parfois au p\u00e9ril de sa vie (exc\u00e8s de vitesse, conduire une moto sans casque, overdose\u2026). L\u2019adolescent aime bien flirter avec la mort.<\/p>\n Certains jeunes vont passer \u00e0 l\u2019acte. Quels sont les facteurs de risque ? <\/strong><\/p>\n Les facteurs de risque\u00a0 sont environnementaux et psychologiques. Les facteurs environnementaux sont multiples:\u00a0 la pr\u00e9carit\u00e9 sociale, les probl\u00e8mes familiaux (conflit, divorce, familles d\u00e9sunies), la d\u00e9linquance, le d\u00e9crochage scolaire par manque d’encadrement familial et p\u00e9dagogique, il y a aussi le harc\u00e8lement scolaire, l\u2019\u00e9l\u00e8ve est harcel\u00e9 par ses pairs \u00e0 l’\u00e9cole et via les r\u00e9seaux sociaux\u2026L’initiation par le groupe \u00e0 la prise de produits toxiques avec des cons\u00e9quences n\u00e9fastes sur le fonctionnement du sujet pouvant l’inciter au vol, sevrage , d\u00e9crochage scolaire est aussi un facteur de risque,\u2026Sans oublier l’id\u00e9alisation des conduites suicidaires dans certaines s\u00e9ries t\u00e9l\u00e9vis\u00e9es:\u00a0 le jeune en qu\u00eate d’identification va chercher \u00e0 ressembler \u00e0 ces acteurs qui se donnent la mort dans la fiction.<\/p>\n Parmi les facteurs psychologiques, on note toutes les fragilit\u00e9s de la personnalit\u00e9 qui vont\u00a0 s’exprimer \u00e0 l’adolescence sous forme de troubles psychologiques: schizophr\u00e9nie, bipolarit\u00e9, \u00e9pisode d\u00e9pressif majeur\u2026)<\/p>\n Les facteurs environnementaux\u00a0 interagissent avec les facteurs psychologiquesdans la conduite suicidaire. Parfois on d\u00e9c\u00e8le un facteur banal (une dispute familiale, une mauvaise note, une d\u00e9ception amoureuse, des moqueries, une gifle). Le geste suicidaire est alors impulsif et non pr\u00e9m\u00e9dit\u00e9.<\/p>\n Le geste suicidaire n\u2019est donc pas toujours r\u00e9fl\u00e9chi ?<\/strong><\/p>\n Il faut d\u2019abord faire la diff\u00e9rence entre le suicide et la tentative de suicide, entre un sujet qui rate son geste et un sujet qui se donne la mort r\u00e9ellement : dans le cas d\u2019une tentative de suicide , il s’agit d’un adolescent en crise pr\u00e9sentant quelques troubles psychiques qui, a la suite d’un \u00e9v\u00e8nement stressant, va de mani\u00e8re impulsive et non r\u00e9fl\u00e9chie passer \u00e0 l’acte en utilisant g\u00e9n\u00e9ralement des moyens (doux) : une prise m\u00e9dicamenteuse , des produits m\u00e9nagers, \u2026\u00a0 Ils auraient d\u00e9j\u00e0 soit menac\u00e9 soit pr\u00e9venu\u00a0 leur entourage.\u00a0 Le geste suicidaire rev\u00eat alors l’aspect d’un appel \u00e0 l’aide ou d’un chantage affectif. L’adolescent cherche en quelque sorte \u00e0 relancer la communication entre lui et son entourage. Dans ce contexte, le d\u00e9sir de mort n\u2019est pas profond et r\u00e9el, d\u2019ailleurs il est tr\u00e8s fr\u00e9quent que l’ado banalise cette conduite par des propos tels que \u00ab normal \u00bb, \u00ab je n’ai pas voulu me suicider <\/em>\u00bb ,\u00ab je voulais dormir<\/em> \u00bb. Il banalise son geste parfois\u00a0 avec la connivence des parents qui redoutent des poursuites judiciaires\u00a0 et aussi pour des raisons purement religieuses alors qu\u2019il ne faut jamais banaliser une tentative de suicide. Le risque de r\u00e9cidive est toujours important.<\/p>\n Le suicide r\u00e9ussi est diff\u00e9rent : le d\u00e9sir de mort est profond\u00e9ment ancr\u00e9 dans la pens\u00e9e du sujet qui pr\u00e9sente souvent des troubles graves de la personnalit\u00e9 et certaines pathologies mentales av\u00e9r\u00e9es. Dans ce cas, le geste suicidaire est r\u00e9fl\u00e9chi et pr\u00e9m\u00e9dit\u00e9.\u00a0 Le sujet utilise des moyens violents tels que la d\u00e9f\u00e9nestration, la phl\u00e9botomie, la pendaison, la noyade, l’immolation\u2026 Tous ces gestes touchent \u00e0\u00a0 l’int\u00e9grit\u00e9 du corps. Autant de gestes irr\u00e9versibles.<\/p>\n Les cas d\u2019immolation par le feu\u00a0 se sont multipli\u00e9s depuis le geste de Bouazizi, que cache cette forme de suicide ?<\/strong><\/p>\n La personne qui s\u2019immole est g\u00e9n\u00e9ralement\u00a0 en souffrance psychique.La personne cherche \u00e0 travers le caract\u00e8re de ce\u00a0 geste suicidaire \u00e0 d\u00e9fier la soci\u00e9t\u00e9, le pouvoir, l\u2019autorit\u00e9.\u00a0 Dans l\u2019immolation, il y a le d\u00e9fi mais il y a aussi le spectacle. La personne s\u2019immole devant tout le monde pour exposer sa souffrance et sa d\u00e9tresse.<\/p>\n Quels sont les signes qui peuvent alerter l\u2019entourage ?<\/strong><\/p>\n Il ne faut pas banaliser les menaces et les pens\u00e9es suicidaires.\u00a0 L\u2019entourage doit intervenir lorsqu’il note un changement dans le fonctionnement du sujet : un \u00e9tat d\u00e9pressif, un trouble psychique\u2026 Il faut \u00eatre aussi vigilant par rapport aux ados\u00a0 impulsifs qui passent facilement\u00a0 \u00e0 l’acte, les ados anxieux qui s’isolent, qui montrent des signes de tristesse\u2026Pour des consid\u00e9rations religieuses ou p\u00e9nales, le suicide est souvent dissimul\u00e9.\u00a0 Nous savons tous qu\u2019un suicide est consid\u00e9r\u00e9 comme tel jusqu’\u00e0 preuve du contraire\u2026<\/p>\n En Syrie, en Irak,\u00a0 en mer m\u00e9diterran\u00e9e \u2026De jeunes djhadistes et des \u00ab haragas \u00bb se jettent dans l\u2019inconnu au risque de leur vie. N\u2019est ce pas aussi une forme de suicide?<\/strong><\/p>\n Ce sont des\u00a0 \u00e9quivalents suicidaires: pour les \u00ab harragas \u00bb, \u00e7a passe ou \u00e7a casse, comme une roulette russe. En se jetant dans la mer, ils jouent leur vie \u00e0 tombeau ouvert.<\/p>\n Le djihad est une forme d’endoctrinement qui cible des\u00a0 sujets\u00a0 fragiles \u00e0 la recherche d\u2019une valorisation : des d\u00e9linquants parfois et des personnalit\u00e9s psychotiques. Le djihad leur permet de se revaloriser et d\u2019acqu\u00e9rir un statut dans la vie et dans l\u2019au-del\u00e0 : le statut de ca\u00efd, de h\u00e9ros, de martyr\u2026<\/p>\n Ces personnes fragiles subliment un mal \u00eatre par la conduite \u00ab djihadiste \u00bb.\u00a0 Ils vont transformer un souhait de mort en un acte h\u00e9ro\u00efque. Ils vont sacraliser et\u00a0 sublimer l\u2019id\u00e9e de la mort.<\/p>\n Quelle prise en charge pour les conduites suicidaires et comment \u00e9viter surtout\u00a0 les r\u00e9cidives ? <\/strong><\/p>\n La conduite suicidaire surtout celle qui n\u00e9cessite des soins m\u00e9dicaux est syst\u00e9matiquement orient\u00e9e en psychiatrie.\u00a0 Il arrive toutefois que les parents du jeune suicidaire banalisent son geste et refusent pour telle ou telle consid\u00e9ration (religieuse, soci\u00e9tale\u2026) la consultation; ils ne viennent pas consulter alors que les risques de r\u00e9cidive\u00a0 sont fr\u00e9quents. Lorsque le patient suicidant consulte,\u00a0 nous \u00e9valuons son degr\u00e9 de dangerosit\u00e9 pour lui-m\u00eame ; nous proposons soit une hospitalisation soit une prise en charge en ambulatoire avec des rendez-vous rapproch\u00e9s en pr\u00e9f\u00e9rant des techniques psychoth\u00e9rapeutiques et en \u00e9vitant la prescription de m\u00e9dicaments, car il est classique que le sujet utilise les m\u00e9dicaments prescrits par le m\u00e9decin pour passer \u00e0 l\u2019acte une nouvelle fois. Dans tous les cas, l\u2019intervention \u00e9valuative et th\u00e9rapeutique doit se faire dans les trois jours qui suivent l\u2019acte suicidaire. C\u2019est primordial pour le diagnostic et la vie du sujet.<\/p>\n Propos recueillis par\u00a0\u00a0\u00a0 Sarra Rajhi<\/strong><\/p>\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Au mois de d\u00e9cembre dernier, 26 cas de suicide ont \u00e9t\u00e9 recens\u00e9s en Tunisie, \u00e0 raison d\u2019un suicide par jour. 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