{"id":3149,"date":"2013-09-12T10:53:21","date_gmt":"2013-09-12T09:53:21","guid":{"rendered":"http:\/\/www.realites.com.tn\/demo\/?p=3149"},"modified":"2013-09-12T10:53:21","modified_gmt":"2013-09-12T09:53:21","slug":"precisions-du-ministere-de-la-sante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/realites.com.tn\/fr\/precisions-du-ministere-de-la-sante\/","title":{"rendered":"Pr\u00e9cisions du minist\u00e8re de la Sant\u00e9"},"content":{"rendered":"<p class=\"p1\">\n\t<span style=\"line-height: 1.6em;\">Suite &agrave; l&rsquo;article publi&eacute; par &laquo;R&eacute;alit&eacute;s&raquo; dans sa livraison du 5 Septembre 2013 sur les maladies transmissibles en Tunisie, intitul&eacute; &laquo;Paludisme, Rage, Typho&iuml;de&hellip; et quoi d&rsquo;autres&raquo;, la Direction des Soins de Sant&eacute; de Base (minist&egrave;re de la Sant&eacute;) souhaite apporter les pr&eacute;cisions suivantes&nbsp;:<\/span>\n<\/p>\n<p class=\"p1\">\n\tS&rsquo;agissant de nouveaux risques li&eacute;s au paludisme suite &agrave; la d&eacute;couverte de 4 cas infect&eacute;s en Tunisie en Juin dernier, l&rsquo;auteure de l&rsquo;article a rattach&eacute; cette maladie &agrave; ce qu&rsquo;elle a consid&eacute;r&eacute; &laquo;&nbsp;la salet&eacute; des individus et de l&rsquo;environnement&nbsp;&raquo; alors que l&rsquo;anoph&egrave;le moustique vecteur de cette maladie se d&eacute;veloppe autour des eaux propres. Ceci &eacute;tant dit, l&rsquo;&eacute;volution de la situation du paludisme en Tunisie montre bien qu&rsquo;on a pu pr&eacute;server les acquis en d&eacute;tectant et en traitant les cas import&eacute;s (50 &agrave; 70 cas\/an en moyenne) et en cernant ce petit foyer de 4 cas en juin dernier sans lui permettre de s&rsquo;&eacute;tendre. Le maintien de la situation et la r&eacute;activit&eacute; du syst&egrave;me de sant&eacute; indiquent le risque tr&egrave;s minime de r&eacute;installation du paludisme surtout que le paludisme autour des a&eacute;roports est bien connu m&ecirc;me dans les pays tr&egrave;s d&eacute;velopp&eacute;s (comme la France) qui continuent &agrave; d&eacute;clarer des cas chaque ann&eacute;e (1724 cas aux USA, et 1890 cas en France en 2011).\n<\/p>\n<p class=\"p1\">\n\tQuant au risque li&eacute; au chol&eacute;ra, il est &eacute;galement minime compte tenu du d&eacute;veloppement du syst&egrave;me de sant&eacute; en parall&egrave;le avec l&rsquo;&eacute;volution du niveau de vie et les r&eacute;seaux d&rsquo;&eacute;vacuation des eaux us&eacute;es ainsi que leur traitement. En plus de la vigilance pour d&eacute;tecter les cas import&eacute;s et leur prise en charge rapide, la Tunisie a install&eacute; un syst&egrave;me de surveillance environnementale pour renforcer la vigilance. C&rsquo;est gr&acirc;ce &agrave; ce syst&egrave;me qu&rsquo;on a pu d&eacute;tecter le vibrion &agrave; Meliane et non pas au port de Rad&egrave;s (sic). Les mesures d&rsquo;investigation et de surveillance ont &eacute;t&eacute; prises et le suivi n&rsquo;a montr&eacute; aucun cas humain malade ou porteur malgr&eacute; la surench&egrave;re des m&eacute;dias. Le probl&egrave;me n&rsquo;est pas d&rsquo;avoir des cas de chol&eacute;ra dans un pays, -m&ecirc;me les pays d&eacute;velopp&eacute;s en enregistrent,- mais c&rsquo;est celui de ne pas avoir les capacit&eacute;s et les comp&eacute;tences pour cerner la transmission et il faut se rappeler que (1-2 cas \/an en France, 40 cas aux USA, 9 au Canada, 4 en Allemagne&hellip;) dans tous les cas on ne peut jamais cacher une flamb&eacute;e de Chol&eacute;ra d&eacute;clar&eacute;e.\n<\/p>\n<p class=\"p1\">\n\tPour la fi&egrave;vre typho&iuml;de, maladie &agrave; transmission hydrique en rapport avec l&rsquo;hygi&egrave;ne g&eacute;n&eacute;rale et individuelle, il faudrait rappeler qu&rsquo;elle est tr&egrave;s r&eacute;pandue dans le monde et reste end&eacute;mique dans plusieurs pays. En Tunisie, cette maladie connait une tendance nette &agrave; la dimunition (252 cas en 1996, 65 cas en 2000, 61 cas en 2006 et 28 cas en 2012). Certe, des efforts doivent &ecirc;tre maintenues et renforc&eacute;s dans la distribution des eaux et la canalisation des eaux us&eacute;es surtout en milieu semi-rural ainsi que le contr&ocirc;le des denr&eacute;es alimentaires dans les secteurs parall&egrave;les pour soutenir l&rsquo;am&eacute;lioration induite par l&rsquo;&eacute;ducation et l&rsquo;urbanisation. L&rsquo;intervention des m&eacute;dias reste tr&egrave;s importante dans ce domaine o&ugrave; le comportement individuel joue un r&ocirc;le crucial dans la transmission de la maladie.\n<\/p>\n<p class=\"p1\">\n\tEn ce qui concerne la rage, il serait utile de rappeler qu&rsquo;il ne s&rsquo;agit pas d&rsquo;une maladie &eacute;mergente ou r&eacute;-&eacute;mergente pour tirer la sonnette d&rsquo;alarme &agrave; propos d&rsquo;un cas quand on enregistre des cas humains (0-2 cas en moyenne) et plusieurs cas animaux chaque ann&eacute;e. Toutefois, la maladie est consid&eacute;r&eacute;e maitris&eacute;e par rapport &agrave; d&rsquo;autres pays et ce gr&acirc;ce &agrave; un programme national multisectoriel fort bien structur&eacute;. On vaccine pr&egrave;s de 470000 chiens et autres animaux par an depuis le d&eacute;but des ann&eacute;es 90 et on prend en charge pr&egrave;s de 35000 personnes agress&eacute;es chaque ann&eacute;e.\n<\/p>\n<p class=\"p1\">\n\tLe probl&egrave;me demeure cependant,&nbsp; au niveau des chiens errants, de la relation de l&rsquo;animal avec le propri&eacute;taire (vaccination, nourriture, chiots abandonn&eacute;s) et de la gestion des ordures m&eacute;nag&egrave;res et celle des d&eacute;chets des abattoirs pour freiner l&rsquo;augmentation de la population canine. Dans ce cadre, on rel&egrave;ve aussi l&rsquo;importance du r&ocirc;le &eacute;ducatif multisectoriel pour am&eacute;liorer le comportement du citoyen.\n<\/p>\n<p class=\"p1\">\n\tPar ailleurs, quand on vient &agrave; la fi&egrave;vre du West-Nile, c&rsquo;est la maladie &eacute;mergente par excellence en Tunisie. On a enregistr&eacute; des cas et des flamb&eacute;es par certaines saisons&nbsp;; mais cela n&rsquo;est pas propre &agrave; la Tunisie quand on sait que plusieurs pays d&rsquo;Europe, du pourtour m&eacute;diterran&eacute;en ainsi que les &Eacute;tats Unis ont &eacute;t&eacute; confront&eacute;s &agrave; ce probl&egrave;me durant les m&ecirc;mes saisons, t&eacute;moignant d&rsquo;une transmission globale de cette&nbsp; maladie par le biais des oiseaux migrateurs. En 2012, on a enregistr&eacute; 161 cas en Gr&egrave;ce, 101 cas en Israel, 28 en Italie, 6 au Kosovo, 15 en Roumanie, 71 en Serbie, 86 en Tunisie, 13 en Turquie, 235 cas au Canada et 5128 aux USA.\n<\/p>\n<p class=\"p1\">\n\tEn fait,&nbsp;la Tunisie a subi cette fatalit&eacute; comme les autres pays, &agrave; travers les oiseaux migrateurs, mais ce qui est r&eacute;confortant c&rsquo;est que le syst&egrave;me a r&eacute;agi depuis la premi&egrave;re flamb&eacute;e en 1996 et a install&eacute; un programme de vigilance saisonni&egrave;re pour surveiller, d&eacute;tecter et prendre en charge &agrave; temps et avec une qualit&eacute; de soins optimale.\n<\/p>\n<p class=\"p1\">\n\tD&rsquo;ailleurs, ce n&rsquo;est que gr&acirc;ce &agrave; cette strat&eacute;gie d&rsquo;alerte pr&eacute;saisonni&egrave;re qu&rsquo;on a pu d&eacute;tecter &agrave; temps les flamb&eacute;es et surtout les cas sporadiques difficiles &agrave; diagnostiquer en dehors d&rsquo;&eacute;pid&eacute;mie.\n<\/p>\n<p class=\"p1\">\n\t<b>Evolution des cas&nbsp;:<\/b>\n<\/p>\n<p class=\"p2\">\n\t&nbsp;\n<\/p>\n<div class=\"pcrstb-wrap\"><table cellpadding=\"0\" cellspacing=\"0\" class=\"t1\">\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"td1\" valign=\"top\">\n<p class=\"p3\">\n\t\t\t\t\t&nbsp;\n\t\t\t\t<\/p>\n<\/td>\n<td class=\"td2\" valign=\"middle\">\n<p class=\"p4\">\n\t\t\t\t\t<b>2000<\/b>\n\t\t\t\t<\/p>\n<\/td>\n<td class=\"td2\" valign=\"middle\">\n<p class=\"p4\">\n\t\t\t\t\t<b>2006<\/b>\n\t\t\t\t<\/p>\n<\/td>\n<td class=\"td2\" valign=\"middle\">\n<p class=\"p4\">\n\t\t\t\t\t<b>2012<\/b>\n\t\t\t\t<\/p>\n<\/td>\n<td class=\"td2\" valign=\"middle\">\n<p class=\"p4\">\n\t\t\t\t\t<b>2013*<\/b>\n\t\t\t\t<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"td3\" valign=\"middle\">\n<p class=\"p5\">\n\t\t\t\t\t<b>H&eacute;patite A-E<\/b>\n\t\t\t\t<\/p>\n<\/td>\n<td class=\"td4\" valign=\"middle\">\n<p class=\"p4\">\n\t\t\t\t\t778\n\t\t\t\t<\/p>\n<\/td>\n<td class=\"td4\" valign=\"middle\">\n<p class=\"p4\">\n\t\t\t\t\t638\n\t\t\t\t<\/p>\n<\/td>\n<td class=\"td4\" valign=\"middle\">\n<p class=\"p4\">\n\t\t\t\t\t412\n\t\t\t\t<\/p>\n<\/td>\n<td class=\"td4\" valign=\"middle\">\n<p class=\"p4\">\n\t\t\t\t\t353\n\t\t\t\t<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"td3\" valign=\"middle\">\n<p class=\"p5\">\n\t\t\t\t\t<b>F. Typho&iuml;de<\/b>\n\t\t\t\t<\/p>\n<\/td>\n<td class=\"td4\" valign=\"middle\">\n<p class=\"p4\">\n\t\t\t\t\t67\n\t\t\t\t<\/p>\n<\/td>\n<td class=\"td4\" valign=\"middle\">\n<p class=\"p4\">\n\t\t\t\t\t61\n\t\t\t\t<\/p>\n<\/td>\n<td class=\"td4\" valign=\"middle\">\n<p class=\"p4\">\n\t\t\t\t\t28\n\t\t\t\t<\/p>\n<\/td>\n<td class=\"td4\" valign=\"middle\">\n<p class=\"p4\">\n\t\t\t\t\t18\n\t\t\t\t<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"td3\" valign=\"middle\">\n<p class=\"p5\">\n\t\t\t\t\t<b>Paludisme<\/b>\n\t\t\t\t<\/p>\n<\/td>\n<td class=\"td4\" valign=\"middle\">\n<p class=\"p4\">\n\t\t\t\t\t25\n\t\t\t\t<\/p>\n<\/td>\n<td class=\"td4\" valign=\"middle\">\n<p class=\"p4\">\n\t\t\t\t\t36\n\t\t\t\t<\/p>\n<\/td>\n<td class=\"td4\" valign=\"middle\">\n<p class=\"p4\">\n\t\t\t\t\t77\n\t\t\t\t<\/p>\n<\/td>\n<td class=\"td4\" valign=\"middle\">\n<p class=\"p4\">\n\t\t\t\t\t28\n\t\t\t\t<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"td3\" valign=\"middle\">\n<p class=\"p5\">\n\t\t\t\t\t<b>Rage Animale<\/b>\n\t\t\t\t<\/p>\n<\/td>\n<td class=\"td4\" valign=\"middle\">\n<p class=\"p4\">\n\t\t\t\t\t266\n\t\t\t\t<\/p>\n<\/td>\n<td class=\"td4\" valign=\"middle\">\n<p class=\"p4\">\n\t\t\t\t\t180\n\t\t\t\t<\/p>\n<\/td>\n<td class=\"td4\" valign=\"middle\">\n<p class=\"p4\">\n\t\t\t\t\t282\n\t\t\t\t<\/p>\n<\/td>\n<td class=\"td4\" valign=\"middle\">\n<p class=\"p4\">\n\t\t\t\t\t140\n\t\t\t\t<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"td3\" valign=\"middle\">\n<p class=\"p5\">\n\t\t\t\t\t<b>Rage Humaine<\/b>\n\t\t\t\t<\/p>\n<\/td>\n<td class=\"td4\" valign=\"middle\">\n<p class=\"p4\">\n\t\t\t\t\t2\n\t\t\t\t<\/p>\n<\/td>\n<td class=\"td4\" valign=\"middle\">\n<p class=\"p4\">\n\t\t\t\t\t1\n\t\t\t\t<\/p>\n<\/td>\n<td class=\"td4\" valign=\"middle\">\n<p class=\"p4\">\n\t\t\t\t\t3\n\t\t\t\t<\/p>\n<\/td>\n<td class=\"td4\" valign=\"middle\">\n<p class=\"p4\">\n\t\t\t\t\t1\n\t\t\t\t<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table><\/div>\n<p class=\"p2\">\n\t&nbsp;\n<\/p>\n<p class=\"p2\">\n\t&nbsp;\n<\/p>\n<p class=\"p1\">\n\tEn tout &eacute;tat de cause, d&eacute;tecter quelques cas d&rsquo;une maladie transmissible rare ou grave n&rsquo;est pas exceptionnel &agrave; notre &eacute;poque avec la multiplication des &eacute;changes, des voyages et les porteurs sains. Les pays les mieux nantis continuent &agrave; d&eacute;clarer des cas de chol&eacute;ra, de peste (3 cas aux USA en 2011) et de fi&egrave;vre typho&iuml;de (390 cas aux USA en 2011 et une centaine de cas\/an en France)&hellip; La question est plut&ocirc;t celle d&rsquo;avoir un bon syst&egrave;me de surveillance pour d&eacute;tecter rapidement les cas, cerner les foyers et arr&ecirc;ter la transmission. C&rsquo;est gr&acirc;ce &agrave; des syst&egrave;mes de vigilance et des actions de riposte adapt&eacute;es que la Tunisie suit la situation mondiale et pr&eacute;pare les strat&eacute;gies. Il y a eu des plans de ripostes pour les risques v&eacute;cus tels que le SARS, l&rsquo;anthrax, la fi&egrave;vre de la Vall&eacute;e du Rift, l&rsquo;escherichia coli, le chikungunya, le corona virus MERS&hellip; pour ne citer que ceux l&agrave;.\n<\/p>\n<p class=\"p1\">\n\tIl faudrait &ecirc;tre bien inform&eacute; pour traiter de ces sujets et la meilleure fa&ccedil;on d&rsquo;&ecirc;tre inform&eacute; c&rsquo;est celle de chercher l&rsquo;information aupr&egrave;s des services concern&eacute;s. M&ecirc;me l&rsquo;OMS fait autant. Les donn&eacute;es et les &eacute;v&egrave;nements sanitaires de la Tunisie sont publi&eacute;s par l&rsquo;OMS et la Tunisie est toujours une r&eacute;f&eacute;rence pour ses programmes et ses performances qui lui ont valu maintes reconnaissances.&nbsp;\n<\/p>\n<p class=\"p1\">\n\tIl est de bon ton de t&eacute;moigner de la reconnaissance &agrave; nos pr&eacute;d&eacute;cesseurs pour avoir su maitriser les grands fl&eacute;aux et &eacute;radiquer plusieurs maladies. Le m&ecirc;me t&eacute;moignage de consid&eacute;ration doit s&rsquo;adresser aussi &agrave; ceux qui veillent aujourd&rsquo;hui &agrave; maintenir les acquis.&nbsp;\n<\/p>\n<p class=\"p2\">\n\t&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Suite \u00e0 l\u2019article publi\u00e9 par \u00abR\u00e9alit\u00e9s\u00bb dans sa livraison du 5 Septembre 2013 sur les maladies transmissibles en Tunisie, intitul\u00e9 \u00abPaludisme, Rage, Typho\u00efde\u2026 et quoi d\u2019autres\u00bb, la Direction des Soins de Sant\u00e9 de Base (minist\u00e8re de la Sant\u00e9) souhaite apporter les pr\u00e9cisions suivantes <\/p>\n","protected":false},"author":60,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_lmt_disableupdate":"","_lmt_disable":"","_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[],"class_list":["post-3149","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-societe"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.3 - 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