{"id":315547,"date":"2024-03-01T15:55:32","date_gmt":"2024-03-01T14:55:32","guid":{"rendered":"https:\/\/realites.com.tn\/fr\/?p=315547"},"modified":"2024-03-01T15:55:32","modified_gmt":"2024-03-01T14:55:32","slug":"services-publics-a-la-croisee-des-chemins","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/realites.com.tn\/fr\/services-publics-a-la-croisee-des-chemins\/","title":{"rendered":"Services publics : A la crois\u00e9e des chemins"},"content":{"rendered":"

Par Hatem Bourial<\/strong><\/p>\n

Parmi\u00a0les grands chantiers, ceux qui concernent l\u2019\u00c9ducation nationale, la Sant\u00e9 publique et les Transports sont des priorit\u00e9s qui font l\u2019objet d\u2019approches et de contraintes diff\u00e9rentes. \u00c9tat des lieux dans l\u2019attente de r\u00e9formes structurelles et \u010fune remise \u00e0 niveau.<\/em><\/p>\n

La r\u00e9forme des grands services publics constitue l\u2019un des grands chantiers \u00e0 mettre en \u0153uvre. Trop souvent, les termes de \u00abd\u00e9labrement\u00bb, \u00abd\u00e9rive\u00bb ou insuffisance\u00bb reviennent \u00e0 propos de services publics aussi essentiels que la Sant\u00e9, le Transport ou l\u2019\u00c9ducation. Des d\u00e9cennies de laisser-aller ont lourdement ob\u00e9r\u00e9 ces d\u00e9partements qui furent les fleurons indiscutables de l\u2019\u00c9tat tunisien. De nos jours, le discours r\u00e9current sur la pr\u00e9servation des entreprises publiques et la volont\u00e9 de les garder dans le giron de l\u2019\u00c9tat induisent un second versant qui, lui, concerne les grands services publics qui ont tout autant besoin d\u2019un audit global et d\u2019une mise \u00e0 niveau qui devrait optimiser leurs performances et leur efficacit\u00e9.<\/p>\n

Quelle strat\u00e9gie pour les services publics ?
\n<\/strong>Dans les trois domaines essentiels que sont la Sant\u00e9, l\u2019\u00c9ducation et les Transports, il existe depuis longtemps, une cohabitation entre le secteur public et le secteur priv\u00e9. Ainsi, le r\u00e9seau sanitaire d\u2019envergure d\u00e9ploy\u00e9 par l\u2019\u00c9tat est juxtapos\u00e9 \u00e0 un autre r\u00e9seau form\u00e9 par les cliniques ou les laboratoires priv\u00e9s. De m\u00eame, depuis l\u2019Ind\u00e9pendance de la Tunisie, l\u2019\u00c9ducation nationale compte sur le r\u00e9seau des \u00e9coles publiques et celui des \u00e9tablissements priv\u00e9s que ce soit au niveau du scolaire ou de l\u2019universitaire. Enfin, le transport public s\u2019accommode depuis longtemps de l\u2019existence d\u2019un r\u00e9seau exploit\u00e9 par les soci\u00e9t\u00e9s nationales et d\u2019un autre qui rel\u00e8ve de l\u2019initiative priv\u00e9e.
\nDes cahiers de charges en th\u00e9orie tr\u00e8s stricts, encadrent toutes ces activit\u00e9s qui se sont multipli\u00e9es pour les priv\u00e9s, lors de la mise en place du Plan d\u2019ajustement structurel de la fin des ann\u00e9es quatre-vingt. Plus d\u2019une d\u00e9cennie apr\u00e8s la R\u00e9volution tunisienne, la situation g\u00e9n\u00e9rale \u00e0 ce niveau pr\u00e9cis, m\u00e9riterait d\u2019\u00eatre observ\u00e9e en profondeur et questionn\u00e9e que ce soit en termes de gouvernance ou dans une perspective d\u2019\u00e9valuation op\u00e9rationnelle.
\nConsid\u00e9rant que les grands services publics ne devraient \u00eatre ni c\u00e9d\u00e9s ni d\u00e9mantel\u00e9s, les choix de gouvernement sont pour une continuit\u00e9 n\u00e9anmoins difficile \u00e0 maintenir que ce soit au niveau de la qualit\u00e9 ou \u00e0 celui de la masse salariale. C\u2019est d\u2019ailleurs cette contrainte pr\u00e9cise qui conditionne tout projet de r\u00e9forme. Jusqu\u2019o\u00f9 pr\u00e9coniser un \u00c9tat-providence et comment \u00e9viter les \u00e9cueils du lib\u00e9ralisme \u00e0 outrance ? Cette question d\u00e9limite autant les marges d\u2019action dont dispose la gouvernance que les imp\u00e9ratifs \u00e9thiques qui s\u2019imposent \u00e0 l\u2019action publique.
\nCet ensemble de facteurs a une importance vitale pour le retour \u00e0 la croissance et par ricochet un nouvel \u00e9panouissement du secteur public. Aujourd\u2019hui, r\u00e9former signifie comptabiliser les acquis, choisir un cap op\u00e9rationnel et enclencher un rebond salvateur. Cette d\u00e9marche induit en son sein, une restauration progressive du prestige de l\u2019\u00c9tat, malmen\u00e9 par une d\u00e9cennie de connivences et de d\u00e9sordre. Ce processus de reprise en main est en cours \u00e0 plusieurs niveaux et devrait aboutir \u00e9galement \u00e0 une r\u00e9flexion en profondeur sur ces axes strat\u00e9giques du service public que sont la Sant\u00e9, le Transport et l\u2019\u00c9ducation.<\/p>\n

Remettre \u00e0 plat l\u2019ensemble du syst\u00e8me en regard des priorit\u00e9s
\n<\/strong>Dans ces trois domaines, les approches diff\u00e8rent et les actions des minist\u00e8res de tutelle ob\u00e9issent \u00e0 des urgences et des calendriers diff\u00e9rents. Si le statu quo pr\u00e9domine en mati\u00e8re de transport, les projets d\u2019investissement en infrastructure et en r\u00e9novation du parc de v\u00e9hicules sont bel et bien enclench\u00e9s. De m\u00eame, pour l\u2019\u00c9ducation nationale, le choix strat\u00e9gique semble \u00eatre double avec d\u2019une part, une remise \u00e0 niveau du corps des enseignants et d\u2019autre part, la cr\u00e9ation d\u2019un Conseil sup\u00e9rieur de l\u2019\u00e9ducation nationale devant contribuer aux grandes orientations. M\u00eame chose pour le d\u00e9partement de la Sant\u00e9 qui est travers\u00e9 par deux probl\u00e9matiques : la situation des personnels et l\u2019obsolescence de certains \u00e9l\u00e9ments du r\u00e9seau sanitaire.
\nUne harmonisation de toutes ces strat\u00e9gies ainsi que la d\u00e9finition active de grands projets (\u00e0 l\u2019image du futur h\u00f4pital r\u00e9gional de Kairouan ou des campus intelligents de demain) sont de nature \u00e0 acc\u00e9l\u00e9rer le processus de r\u00e9forme et lui assigner un cap. Toutefois, il reste fondamental de remettre \u00e0 plat l\u2019ensemble du syst\u00e8me et consid\u00e9rer les indicateurs chiffr\u00e9s en regard des priorit\u00e9s qu\u2019ils dessinent. De la sorte, au-del\u00e0 des discours et des p\u00e9titions de principe, une action concert\u00e9e pour la r\u00e9forme pourra \u00eatre engag\u00e9e dans un esprit de continuit\u00e9, de modernisation et de durabilit\u00e9.<\/p>\n

Un plan de relance pour la Sant\u00e9 publique
\n<\/strong>Le r\u00e9cent rapport Oxfam consacr\u00e9 \u00e0 la Tunisie pr\u00e9sente un panorama de la situation g\u00e9n\u00e9rale de la Sant\u00e9 publique dans notre conjoncture actuelle. R\u00e9alis\u00e9 par une organisation internationale reconnue, ce rapport r\u00e9v\u00e8le que deux millions de Tunisiens ne disposent pas de couverture sociale et de ce fait, ne peuvent pas acc\u00e9der au syst\u00e8me de soins public. En filigrane de cette situation, les autres indicateurs posent \u00e9galement probl\u00e8me. De nos jours, il y a 1,3 m\u00e9decin pour 1000 habitants, ce qui est en de\u00e7\u00e0 des normes internationales (2,5 m\u00e9decins pour 1000 habitants). Dans le m\u00eame esprit, l\u2019infrastructure pr\u00e9sente quelques d\u00e9faillances avec 19 lits d\u2019h\u00f4pital pour 1000 habitants alors que la norme internationale en exige 30. De m\u00eame, notre syst\u00e8me de sant\u00e9 dispose de 0,5 scanner pour 100.000 habitants alors que la norme internationale exige le double.
\nLes grands \u00e9quilibres vont d\u2019ailleurs en ce sens puisque le budget du minist\u00e8re de la Sant\u00e9 publique pointe \u00e0 6,5% du budget de l\u2019\u00c9tat alors que l\u2019Organisation mondiale de la Sant\u00e9 en pr\u00e9conise 15%. Dans le m\u00eame esprit, la Tunisie consacre 3,7% de son PIB au syst\u00e8me de sant\u00e9 alors que la norme de l\u2019organisation onusienne est de 5% au minimum.
\nTous ces indicateurs soulignent la tension qui existe dans le secteur de la Sant\u00e9 publique et la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019apporter des r\u00e9formes d\u2019envergure. La p\u00e9nurie de m\u00e9dicaments, la grogne des personnels m\u00e9dicaux et l\u2019\u00e9migration de plusieurs m\u00e9decins assombrissent davantage le tableau et incitent \u00e0 un audit de la situation g\u00e9n\u00e9rale qui souffre de beaucoup d\u2019autres disparit\u00e9s allant de l\u2019acc\u00e8s in\u00e9gal \u00e0 l\u2019eau potable au recul des politiques de pr\u00e9vention en passant par la raret\u00e9 de certaines sp\u00e9cialit\u00e9s. Est-il acceptable que certains gouvernorats ne disposent que d\u2019un seul sp\u00e9cialiste en gyn\u00e9cologie ou en psychiatrie alors que la Constitution garantit le droit universel \u00e0 la sant\u00e9 ?<\/p>\n

Les chantiers exigeants de l\u2019\u00c9ducation nationale et du Transport public
\n<\/strong>Les efforts dans tous les grands domaines du service public sont ind\u00e9niables mais demeurent insuffisants car les besoins sont immenses. L\u2019\u00e9quation pos\u00e9e aux gouvernants est complexe dans la mesure o\u00f9 le passif est le fruit de plusieurs d\u00e9cennies de reculs successifs. Souvent, la proposition d\u2019un Plan Marshall est sugg\u00e9r\u00e9e par les experts qui envisagent une refonte pure et simple des politiques publiques. \u00c0 rebours, les partis politiques influents n\u2019ont jamais apport\u00e9 de programmes coh\u00e9rents dans ces domaines strat\u00e9giques et pour les gouvernements successifs, c\u2019est la figure de la quadrature du cercle qui s\u2019impose tant les d\u00e9ficits sont abyssaux et les investissements gigantesques mais introuvables.
\nComment envisager ces r\u00e9formes ? Pour le domaine de l\u2019\u00c9ducation, l\u2019organisation d\u2019une consultation nationale a \u00e9t\u00e9 la panac\u00e9e permettant de mieux comprendre les besoins et attentes du secteur. Ce type de consultation pourrait \u00eatre \u00e9largi \u00e0 d\u2019autres domaines et m\u00eame si la notion de concertation est ind\u00e9niablement d\u00e9mocratique, il n\u2019en restera pas moins que le b\u00e2t continuera \u00e0 blesser au niveau des moyens.
\n\u00c0 ce titre, les experts pr\u00e9conisent p\u00eale-m\u00eale d\u203aavoir recours \u00e0 des mobilisations de ressources \u00e0 l\u203a\u00e9chelle nationale et internationale, de r\u00e9activer les emprunts et planifier sur le long terme. Reste que certaines urgences n\u203aattendent pas et qu\u203aen m\u00eame temps, les enjeux changent de mesure et de co\u00fbt lorsque leur traitement est diff\u00e9r\u00e9.<\/p>\n

Un sursaut citoyen, une notion r\u00e9publicaine
\n<\/strong>Tous ces indicateurs et remarques soulignent bien l\u2019\u00e9tendue de ce qui est \u00e0 accomplir dans le domaine des services publics essentiels auxquels s\u2019ajoute naturellement la question de la modernisation de l\u2019infrastructure que ce soit le r\u00e9seau autoroutier ou les grands barrages hydrauliques. Au-del\u00e0 des besoins et de la n\u00e9cessit\u00e9 de parfaire les \u00e9quipements, il est \u00e9galement fondamental de s\u2019attaquer aux profondes in\u00e9galit\u00e9s que r\u00e9v\u00e8lent les statistiques. Cette exigence de r\u00e9\u00e9quilibrage du territoire est d\u2019ailleurs l\u2019un des moyens \u00e0 mettre en \u0153uvre pour concr\u00e9tiser les attentes des Tunisiens qui eux-m\u00eames, se doivent de contribuer \u00e0 un sursaut national de nature \u00e0 remettre en selle la notion r\u00e9publicaine de service public.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Par Hatem Bourial Parmi\u00a0les grands chantiers, ceux qui concernent l\u2019\u00c9ducation nationale, la Sant\u00e9 publique et les Transports sont des priorit\u00e9s qui font l\u2019objet d\u2019approches et de contraintes diff\u00e9rentes. \u00c9tat des…<\/p>\n","protected":false},"author":60,"featured_media":315552,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_lmt_disableupdate":"","_lmt_disable":"","_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":""},"categories":[5],"tags":[],"class_list":["post-315547","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-politique"],"yoast_head":"\nServices publics : A la crois\u00e9e des chemins - R\u00e9alit\u00e9s Magazine<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Par Hatem Bourial Parmi\u00a0les grands chantiers, ceux qui concernent l\u2019\u00c9ducation nationale, la Sant\u00e9 publique et les Transports sont des priorit\u00e9s qui font\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/realites.com.tn\/fr\/services-publics-a-la-croisee-des-chemins\/amp\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Services publics : A la crois\u00e9e des chemins - 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