{"id":316219,"date":"2024-03-10T16:33:58","date_gmt":"2024-03-10T15:33:58","guid":{"rendered":"https:\/\/realites.com.tn\/fr\/?p=316219"},"modified":"2024-03-10T16:33:58","modified_gmt":"2024-03-10T15:33:58","slug":"genre-et-sante-lia-pour-contrer-le-defi-des-inegalites","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/realites.com.tn\/fr\/genre-et-sante-lia-pour-contrer-le-defi-des-inegalites\/","title":{"rendered":"Genre et sant\u00e9\u00a0: L\u2019IA pour contrer le d\u00e9fi des in\u00e9galit\u00e9s"},"content":{"rendered":"

Par Dr Souhir Lahiani<\/em><\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/em><\/strong>Les in\u00e9galit\u00e9s en mati\u00e8re de sant\u00e9 entre les genres persistent \u00e0 travers le monde, affectant de mani\u00e8re disproportionn\u00e9e les femmes dans de nombreux aspects de leur bien-\u00eatre physique et mental. Face \u00e0 ce d\u00e9fi complexe, l\u2019intelligence artificielle (IA) \u00e9merge comme un outil potentiellement r\u00e9volutionnaire pour identifier, comprendre et att\u00e9nuer ces disparit\u00e9s.<\/em><\/p>\n

\u00a0<\/em><\/strong>En exploitant la technologie IA, il est possible de d\u00e9velopper des solutions innovantes et personnalis\u00e9es qui r\u00e9pondent aux besoins sp\u00e9cifiques des femmes en mati\u00e8re de sant\u00e9, contribuant ainsi \u00e0 promouvoir l\u2019\u00e9quit\u00e9 et l\u2019inclusion dans les syst\u00e8mes de sant\u00e9.
\nSelon le rapport \u00ab\u00a0Les Femmes, l\u2019Entreprise et le Droit 2022<\/em>\u00a0\u00bb de la Banque mondiale, environ 2,4 milliards de femmes en \u00e2ge de travailler ne b\u00e9n\u00e9ficient pas de l\u2019\u00e9galit\u00e9 des chances \u00e9conomiques et 178 \u00e9conomies maintiennent des obstacles juridiques qui emp\u00eachent leur pleine participation \u00e0 la vie \u00e9conomique. Dans 86 \u00e9conomies, les femmes sont confront\u00e9es \u00e0 une forme de restriction d\u2019acc\u00e8s \u00e0 l\u2019emploi et 95 autres ne garantissent pas un salaire \u00e9gal pour un travail de valeur \u00e9gale.
\n\u00c0 l\u2019\u00e9chelle mondiale, les femmes ne disposent toujours que des trois quarts des droits juridiques accord\u00e9s aux hommes. Le score moyen mondial s\u2019\u00e9tablit ainsi \u00e0 76,5 sur 100, note maximale qui indique une parit\u00e9 juridique totale.
\nMais pas que l\u2019in\u00e9galit\u00e9 \u00e9conomique. Les femmes sont aussi expos\u00e9es aux in\u00e9galit\u00e9s de sant\u00e9. C\u2019est une r\u00e9alit\u00e9. En effet, selon l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS), \u00ab les femmes et les filles sont souvent confront\u00e9es \u00e0 des obstacles plus importants que les hommes et les gar\u00e7ons pour acc\u00e9der aux informations et aux services de sant\u00e9 \u00bb.
\nSelon les sp\u00e9cialistes, les femmes sont encore insuffisamment incluses dans les \u00e9tudes cliniques. Des disparit\u00e9s persistent par exemple dans le traitement des maladies cardiovasculaires, qui sont pourtant la premi\u00e8re cause de mortalit\u00e9 chez la femme. Comme le souligne le rapport du Haut conseil \u00e0 l\u2019\u00e9galit\u00e9 entre les femmes et les hommes (HCE) publi\u00e9 en d\u00e9cembre 2020\u00a0: \u00ab Il n\u2019y a plus de sous-repr\u00e9sentation des femmes globalement mais pour quelques pathologies, la persistance d\u2019une repr\u00e9sentation insuffisante des femmes a \u00e9t\u00e9 d\u00e9nonc\u00e9e, notamment dans des essais concernant l\u2019insuffisance cardiaque, certains cancers, la d\u00e9pression, la douleur, le sida<\/em>\u00a0\u00bb.
\nLe HCE aborde le cas de la France : \u00ab Au-del\u00e0 des diff\u00e9rences de sant\u00e9 li\u00e9es au sexe biologique, les repr\u00e9sentations sociales du f\u00e9minin et du masculin interviennent \u00e9galement pour engendrer des in\u00e9galit\u00e9s de sant\u00e9<\/em>\u00a0\u00bb. Par exemple, \u00ab les codes sociaux li\u00e9s aux genres f\u00e9minin et masculin influencent l\u2019expression des sympt\u00f4mes, le rapport au corps, le recours aux soins de la part des malades<\/em>\u00a0\u00bb. Ce n\u2019est pas tout, dans le corps m\u00e9dical, \u00ab les pr\u00e9jug\u00e9s li\u00e9s au genre sont susceptibles d\u2019influencer l\u2019interpr\u00e9tation des signes cliniques et la prise en charge des pathologies<\/em>\u00a0\u00bb.
\nQuant aux recherches cliniques et biom\u00e9dicales, elles \u00ab sont \u00e9galement impr\u00e9gn\u00e9es de st\u00e9r\u00e9otypes li\u00e9s au sexe, qui peuvent induire des biais dans les exp\u00e9rimentations et les applications m\u00e9dicales<\/em>\u00a0\u00bb. Surtout, les femmes ont longtemps \u00e9t\u00e9 exclues ou sous-repr\u00e9sent\u00e9es dans les essais cliniques.
\nLa pr\u00e9carit\u00e9, les charges domestiques et familiales et les violences exposent davantage les femmes aux in\u00e9galit\u00e9s de sant\u00e9.
\nEn tant qu\u2019eurod\u00e9put\u00e9e m\u00e9decin, la Secr\u00e9taire d\u2019\u00c9tat fran\u00e7aise charg\u00e9e du D\u00e9veloppement, de la francophonie et des partenariats internationaux Chrysoula Zacharopoulou, \u00a0a adress\u00e9 une lettre \u00e0 Stella Kyriakides, commissaire europ\u00e9enne \u00e0 la Sant\u00e9, le mardi 8 mars 2022, Journ\u00e9e internationale des droits des femmes, pour demander la mise en place d\u2019un vrai \u00ab plan d\u2019action europ\u00e9en pour la sant\u00e9 des femmes <\/em>\u00bb. \u00ab C\u2019est une question de sant\u00e9, bien s\u00fbr, mais aussi de droits<\/em>\u00a0\u00bb, atteste Chrysoula Zacharopoulou.
\nElle a r\u00e9dig\u00e9 en 2021, \u00e0 la demande du pr\u00e9sident de la R\u00e9publique fran\u00e7aise, Emmanuel Macron, un rapport de proposition afin d\u2019am\u00e9liorer le diagnostic et la reconnaissance de l\u2019endom\u00e9triose et d\u2019investir pleinement dans la recherche sur cette maladie.
\nSur un an, en 2021, Hazrije Mustafic, cardiologue \u00e0 Paris (la Piti\u00e9-Salp\u00eatri\u00e8re), a constat\u00e9 que 79,4 % des premiers auteurs de 628 articles de cinq revues sp\u00e9cialis\u00e9es francophones en cardiologie \u00e9taient des hommes. De m\u00eame, une analyse des essais cardiovasculaires publi\u00e9s au cours des quatre derni\u00e8res ann\u00e9es a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que les femmes n\u2019\u00e9taient pr\u00e9sentes qu\u2019\u00e0 hauteur de 10,1 % dans les comit\u00e9s de direction des essais cliniques et que la moiti\u00e9 ne contenait aucune femme dans l\u2019\u00e9quipe de direction, selon un article publi\u00e9 le 28 f\u00e9vrier 2022 dans Journal of the American College of Cardiology.
\n\u00ab Les femmes sont moins souvent sollicit\u00e9es durant les \u00e9tudes de m\u00e9decine et s\u2019autolimitent elles-m\u00eames \u00bb, constate Hazrije Mustafic. Selon le cardiologue Mustafic, \u00ab l\u2019expertise des femmes est davantage remise en doute : une femme en blouse est d\u2019abord per\u00e7ue comme une infirmi\u00e8re alors qu\u2019un homme en blouse est forc\u00e9ment un m\u00e9decin <\/em>\u00bb.
\nChrysoula Zacharopoulou est cat\u00e9gorique\u00a0: \u00ab Nous devons lutter contre les st\u00e9r\u00e9otypes, \u00e9duquer la population et les professionnels de sant\u00e9, et faire de la sant\u00e9 des femmes une priorit\u00e9 de sant\u00e9 publique <\/em>\u00bb.\u00a0<\/strong><\/p>\n

Qu\u2019en est-il en Tunisie\u00a0?
\n<\/strong>Selon le tableau de Bord Social du \u201cLe bien- \u00eatre social et la qualit\u00e9 de vie<\/em>\u201d, publi\u00e9 en d\u00e9cembre 2023 par l\u2019Institut tunisien de la comp\u00e9titivit\u00e9 et des \u00e9tudes quantitatives (l\u2019ITCEQ), on note des difficult\u00e9s d\u2019acc\u00e8s aux soins. Selon le rapport, la consolidation du syst\u00e8me de sant\u00e9 passe in\u00e9vitablement par l\u2019indicateur du nombre de m\u00e9decins par habitant. Selon ce m\u00eame tableau, la densit\u00e9 de m\u00e9decins en Tunisie s\u2019\u00e9l\u00e8ve \u00e0 1,3 alors qu\u2019elle affiche, \u00e0 titre indicatif, une densit\u00e9 de 6,5 en France. Cet indicateur r\u00e9v\u00e8le des \u00e9carts tr\u00e8s significatifs et des difficult\u00e9s d\u2019acc\u00e8s aux soins.
\nToujours selon le m\u00eame rapport, seulement 50% de la population b\u00e9n\u00e9ficie d\u2019une couverture sociale laissant pr\u00e8s de la moiti\u00e9 sans garantie en cas de maladie, de maternit\u00e9 ou d\u2019arr\u00eat d\u2019activit\u00e9. Le niveau \u00e9lev\u00e9 du secteur informel peut expliquer en partie cette protection assez faible par les syst\u00e8mes de s\u00e9curit\u00e9 sociale.
\nIl est alarmant de constater que seulement la moiti\u00e9 de la population tunisienne b\u00e9n\u00e9ficie d\u2019une couverture sociale ad\u00e9quate, laissant pr\u00e8s de la moiti\u00e9 sans garantie de protection sociale, pour hommes et femmes ! Seule une approche int\u00e9gr\u00e9e et collaborative de la part du gouvernement, des employeurs, des organisations de la soci\u00e9t\u00e9 civile, peut garantir que tous les individus b\u00e9n\u00e9ficient d\u2019une protection sociale ad\u00e9quate, quel que soit leur statut professionnel.\u00a0<\/strong><\/p>\n

L\u2019int\u00e9gration de l\u2019intelligence artificielle (IA) dans le domaine m\u00e9dical
\n<\/strong>L\u2019int\u00e9gration de l\u2019intelligence artificielle (IA) dans le domaine m\u00e9dical a ouvert de nouvelles perspectives, notamment pour la femme. Cette technologie commence \u00e0 fournir un nouvel \u00e9clairage sur plusieurs probl\u00e8mes de sant\u00e9 sp\u00e9cifiques aux femmes ou qui les touchent majoritairement. Par exemple, l\u2019utilisation de l\u2019IA et de l\u2019analyse de donn\u00e9es computationnelles permet de mieux comprendre les complications li\u00e9es \u00e0 la grossesse, l\u2019endom\u00e9triose, la mortalit\u00e9 maternelle, ainsi que les cancers du sein et du col de l\u2019ut\u00e9rus. On parle essentiellement de d\u00e9pistage et de suivi de la r\u00e9tinopathie diab\u00e9tique. Cette maladie, qui peut entra\u00eener une perte de vision chez les patients diab\u00e9tiques, n\u00e9cessite un d\u00e9pistage r\u00e9gulier et un suivi attentif pour une gestion efficace.
\nEn effet, les progr\u00e8s en science informatique donnent de nouvelles pistes pour soigner l\u2019endom\u00e9triose, les cancers du sein et du col de l\u2019ut\u00e9rus et r\u00e9duire la mortalit\u00e9 maternelle.
\nGr\u00e2ce \u00e0 l\u2019IA, les professionnels de la sant\u00e9 peuvent d\u00e9sormais exploiter des algorithmes sophistiqu\u00e9s pour analyser rapidement et pr\u00e9cis\u00e9ment les images de la r\u00e9tine, d\u00e9tectant ainsi les signes pr\u00e9coces de r\u00e9tinopathie diab\u00e9tique. Ces syst\u00e8mes peuvent rep\u00e9rer les anomalies et les l\u00e9sions avec une pr\u00e9cision comparable, voire sup\u00e9rieure, \u00e0 celle des ophtalmologistes humains, tout en \u00e9tant capables de traiter un grand volume d\u2019images en un temps record.<\/p>\n

L\u2019IA pourrait faire avancer la sant\u00e9 des femmes
\n<\/strong>L\u2019intelligence artificielle offre de nombreuses possibilit\u00e9s pour faire avancer la sant\u00e9 des femmes de mani\u00e8re significative. Les algorithmes d\u2019IA peuvent \u00eatre form\u00e9s pour analyser de grandes quantit\u00e9s de donn\u00e9es m\u00e9dicales, y compris des images m\u00e9dicales telles que des mammographies et des \u00e9chographies, afin d\u2019identifier les signes pr\u00e9coces de maladie.
\nSelon Tom Yankeelov, directeur du centre d\u2019oncologie informatique de l\u2019institut Oden \u00e0 l\u2019universit\u00e9 du Texas \u00e0 Austin, la science informatique contribue de deux fa\u00e7ons principales \u00e0 la recherche sur la sant\u00e9 des femmes. La premi\u00e8re consiste \u00e0 utiliser l\u2019apprentissage automatique de l\u2019IA pour analyser de vastes ensembles de donn\u00e9es et en tirer des conclusions g\u00e9n\u00e9rales. La deuxi\u00e8me consiste \u00e0 r\u00e9cup\u00e9rer les informations propres \u00e0 chaque patiente pour effectuer des \u00e9valuations ou des pr\u00e9dictions qui ne s\u2019appliquent qu\u2019\u00e0 elles (Meryl Davids Landau).<\/p>\n

Comprendre les m\u00e9canismes de la grossesse et de l\u2019accouchement
\n<\/strong>Yong Wang, ma\u00eetre de conf\u00e9rences aux \u00e9coles d\u2019ing\u00e9nieurs et de m\u00e9decine de l\u2019universit\u00e9 Washington de Saint-Louis et ses coll\u00e8gues, ont cr\u00e9\u00e9 un dispositif de d\u00e9tection unique en son genre appel\u00e9 syst\u00e8me d\u2019imagerie \u00e9lectromyom\u00e9trique qui, plac\u00e9 sur l\u2019abdomen, enregistre un demi-million de bits de donn\u00e9es par seconde gr\u00e2ce \u00e0 ses 250 \u00e9lectrodes. Des ordinateurs transforment ensuite ces donn\u00e9es en images visuelles dynamiques de l\u2019ut\u00e9rus en temps r\u00e9el, \u00e0 chaque contraction, une repr\u00e9sentation connue sous le nom de jumeau num\u00e9rique.
\n\u00ab Nous pouvons pour la premi\u00e8re fois \u00e9valuer de mani\u00e8re non invasive et en direct le fonctionnement ut\u00e9rin chez la femme dans un espace tridimensionnel \u00bb, explique Wang.
\nLes images 3D cr\u00e9\u00e9es par le dispositif ont montr\u00e9 ce qu\u2019il se passait \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur de l\u2019ut\u00e9rus de 55 femmes enceintes en plein accouchement, notamment en repr\u00e9sentant avec pr\u00e9cision la fa\u00e7on dont s\u2019activaient les diff\u00e9rentes parties de l\u2019ut\u00e9rus le temps d\u2019une contraction.<\/p>\n

HealthCare Novation pour cr\u00e9er des ponts entre la sant\u00e9 et la technologie
\n<\/strong>Bio & Tech, une start-up tunisienne, a \u00e9t\u00e9 lanc\u00e9e en novembre 2023. Il s\u2019agit de poser les fondations du secteur de l\u2019e-sant\u00e9 en Tunisie en connectant les acteurs du monde m\u00e9dical et ceux de la tech. \u201cOn a constat\u00e9 que beaucoup de chercheurs en sciences ne finissaient pas leurs travaux, pourtant tr\u00e8s avanc\u00e9s, voire brevet\u00e9s, par manque de moyens ou de comp\u00e9tences num\u00e9riques. D\u2019un autre c\u00f4t\u00e9, les ing\u00e9nieurs IT lancent des projets, utilisent l\u2019intelligence artificielle (IA) et d\u00e9veloppent des applications dans le domaine de la sant\u00e9 sans les faire aboutir car ils n\u2019ont pas de validation m\u00e9dicale. On a donc d\u2019abord lanc\u00e9 la plateforme HealthCare Novation pour cr\u00e9er des ponts entre ces deux mondes<\/em>\u201d, d\u00e9clare Mohamed Haroun Ouanes, docteur en pharmacie industrielle, PDG et cofondateur de GoStaff.io, une startup d\u2019\u00e9changes d\u2019informations entre personnels m\u00e9dicaux, bas\u00e9e en Tunisie et en France.
\n\u00ab\u00a0Dans la sant\u00e9, comme dans la technologie, le pays a un r\u00e9el savoir-faire reconnu. On veut d\u00e9velopper cette connexion dans un esprit collaboratif pour une croissance qui profite \u00e0 tous<\/em>\u00a0\u00bb, conclut Mohamed Haroun Ouanes.<\/p>\n

\u00a0<\/strong>Les start-ups femtech
\n<\/strong>FemTech France, c\u2019est le nouveau collectif qui a pour ambition d\u2019am\u00e9liorer la sant\u00e9 des femmes, en f\u00e9d\u00e9rant les acteurs de la FemTech fran\u00e7aise, \u00e0 savoir les start-ups qui s\u2019investissent pour ce secteur encore peu d\u00e9velopp\u00e9, les former et cr\u00e9er des synergies pour travailler ensemble. Citons comme exemple, la start-up Lucine (fond\u00e9e en 2017 par Maryne Cotty-Eslous) qui veut notamment soulager les douleurs pelvi-p\u00e9rin\u00e9ales gr\u00e2ce \u00e0 des th\u00e9rapies num\u00e9riques incluant la r\u00e9alit\u00e9 virtuelle (VR) et des fr\u00e9quences sonores. On pense aussi au beau projet AccouZen, un logiciel de VR initi\u00e9 par l\u2019enseignante-chercheuse Anne Denis (Universit\u00e9 Savoie Mont Blanc) en 2017, qui vise une prise en charge des traumatismes li\u00e9s \u00e0 l\u2019accouchement en recr\u00e9ant une salle d\u2019accouchement virtuelle. Un enjeu qui n\u2019a rien d\u2019anecdotique : dans un tiers des naissances, les m\u00e8res vivraient leur accouchement comme un \u00e9v\u00e8nement traumatisant, et certaines d\u2019entre elles d\u00e9veloppent un trouble de stress post-traumatique.
\nA l\u2019\u00e9chelle mondiale, le march\u00e9 des start-ups femtech d\u00e9passera les 100 milliards de dollars \u00e0 l\u2019horizon 2030, d\u2019apr\u00e8s Precedence Research, contre 51 milliards de dollars en 2021. D\u2019apr\u00e8s Statista, en 2022, 51% des femtech se trouvaient en Am\u00e9rique du Nord, 27% en Europe et 9% en Asie.
\nEn combinant l\u2019expertise m\u00e9dicale avec les capacit\u00e9s de traitement des donn\u00e9es de l\u2019IA, il est possible de surmonter les in\u00e9galit\u00e9s de genre en sant\u00e9 et de promouvoir l\u2019\u00e9quit\u00e9 dans les soins de sant\u00e9. Cependant, malgr\u00e9 ses avantages, l\u2019adoption de l\u2019IA dans le domaine m\u00e9dical soul\u00e8ve \u00e9galement des d\u00e9fis et des pr\u00e9occupations. Il est essentiel de garantir la qualit\u00e9 et la fiabilit\u00e9 des donn\u00e9es utilis\u00e9es pour former les algorithmes, et de s\u2019assurer que les d\u00e9cisions cliniques bas\u00e9es sur ces syst\u00e8mes sont transparentes et \u00e9thiques.<\/p>\n

A suivre\u2026<\/em><\/p>\n

Note
\n<\/strong>1 <\/sup>D\u00e9fenseure des questions de sant\u00e9 et de droits sexuels et reproductifs des femmes et des filles, elle fonde, avec la com\u00e9dienne Julie Gayet, l\u2019association \u00ab Info-endom\u00e9triose \u00bb. Elle lance, en 2016, la premi\u00e8re campagne nationale de sensibilisation \u00e0 cette maladie m\u00e9connue en direction des professionnels de sant\u00e9 et du grand public.
\nElle est \u00e9lue d\u00e9put\u00e9e europ\u00e9enne en 2019 et devient vice-pr\u00e9sidente de la commission du d\u00e9veloppement.
\n2 <\/sup>L\u2019enqu\u00eate s\u2019est d\u00e9roul\u00e9e durant la p\u00e9riode s\u2019\u00e9talant entre le 17 juin et le 22 juillet 2022. Elle a couvert un \u00e9chantillon de 1.041 entreprises priv\u00e9es, structur\u00e9es (employant six employ\u00e9s ou plus), op\u00e9rant dans l\u2019industrie et dans les services et r\u00e9parties sur tout le territoire tunisien. La collecte des donn\u00e9es s\u2019est effectu\u00e9e par la m\u00e9thode de l\u2019entretien t\u00e9l\u00e9phonique assist\u00e9 par ordinateur (CATI) et l\u2019exploitation des r\u00e9ponses s\u2019est faite par l\u2019utilisation de la technique de redressement qui permet de g\u00e9n\u00e9raliser les r\u00e9sultats \u00e0 tout le tissu productif cibl\u00e9 (soit plus de 170.00 entreprises) et ne pas se limiter \u00e0 l\u2019\u00e9chantillon seulement.
\n3 <\/sup>Lien du rapport : http:\/\/www.itceq.tn\/files\/tableaux-de-bord\/social\/Tableau-de-bord-social-dec2023.pdf
\n4 <\/sup>Article publi\u00e9 le 15 juil. 2023 : https:\/\/www.nationalgeographic.fr\/sciences\/medecine-revolution-artificielle-lia-pourrait-faire-avancer-la-sante-des-femmes-qui-a-longtemps-ete-negligee .
\n5 <\/sup>T\u00e9moignage recueilli du site : https:\/\/resilient.digital-africa.co\/blog\/2023\/11\/28\/bio-tech-un-programme-dincubation-en-faveur-de-le-sante-en-tunisie\/ <<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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