{"id":3512,"date":"2013-06-26T18:15:16","date_gmt":"2013-06-26T17:15:16","guid":{"rendered":"http:\/\/www.realites.com.tn\/demo\/?p=3512"},"modified":"2013-06-26T18:15:16","modified_gmt":"2013-06-26T17:15:16","slug":"un-gouffre-sans-fin","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/realites.com.tn\/fr\/un-gouffre-sans-fin\/","title":{"rendered":"Un gouffre sans fin"},"content":{"rendered":"<p class=\"p1\">\n\t<b style=\"line-height: 1.6em;\"><i>On a beaucoup parl&eacute;, ces derniers jours, de probl&egrave;mes entre les&nbsp; pharmaciens et la CNAM. Ce n&rsquo;est pas la premi&egrave;re fois que des tensions surgissent, mais cette situation continuera tant que le probl&egrave;me fondamental de remboursement des m&eacute;dicaments n&rsquo;aura pas &eacute;t&eacute; r&eacute;solu.<\/i><\/b>\n<\/p>\n<p class=\"p2\">\n\t&nbsp;\n<\/p>\n<p class=\"p1\">\n\tPour comprendre cette question, il faut revenir &agrave; l&rsquo;origine du probl&egrave;me. Un patient qui se pr&eacute;sente avec une ordonnance et dont la carte de soins d&eacute;livr&eacute;e par la CNAM porte une date&nbsp; encore valide sera servi par le pharmacien. Pour le remboursement au niveau de la CNAM, celle-ci va v&eacute;rifier si sa cotisation est pay&eacute;e ou pas. Dans le cas n&eacute;gatif, son traitement ne sera pas rembours&eacute; au pharmacien. Autre exemple, un m&eacute;dicament prescrit par un m&eacute;decin &agrave; un malade APCI (Affection prise en charge int&eacute;gralement), alors qu&rsquo;il n&rsquo;a aucun rapport avec l&rsquo;affection proprement dite, ne sera pas rembours&eacute;, m&ecirc;me si&nbsp; le pharmacien l&rsquo;a servi&nbsp; au patient.\n<\/p>\n<p class=\"p1\">\n\tLes repr&eacute;sentants des pharmaciens estiment que les difficult&eacute;s avec la CNAM ne sont pas insurmontables, mais&nbsp; ils mettent le doigt sur l&rsquo;origine du mal, &agrave; savoir la consommation du m&eacute;dicament&nbsp;! Un gouffre sans fin, qui risque de ruiner tout le syst&egrave;me de sant&eacute; en Tunisie.\n<\/p>\n<p class=\"p1\">\n\tRien que pour les officines priv&eacute;es, la CNAM&nbsp; d&eacute;pense 300 milliards en remboursement de m&eacute;dicaments, sur un budget total de 1500&nbsp;milliards.\n<\/p>\n<p class=\"p2\">\n\t&nbsp;\n<\/p>\n<p class=\"p1\">\n\t<b>Unifier les syst&egrave;mes de distribution<\/b>\n<\/p>\n<p class=\"p1\">\n\tEn Tunisie il existe&nbsp; 3 syst&egrave;mes de distribution des m&eacute;dicaments, au niveau des h&ocirc;pitaux, des cliniques de la CNSS et des officines priv&eacute;es. Mais il y a d&rsquo;autres circuits comme les pharmacies des entreprises publiques, comme la STEG, la SNCFT. R&eacute;sultat&nbsp;: un malade tunisien peut &ecirc;tre servi et rembours&eacute;, pour&nbsp; une seule ordonnance m&eacute;dicale, dans au moins trois lieux diff&eacute;rents sans aucun contr&ocirc;le possible.\n<\/p>\n<p class=\"p1\">\n\tLe syndicat des pharmaciens propose de r&eacute;duire ces syst&egrave;mes &agrave; un seul. G&eacute;n&eacute;ralement, seules les pharmacies priv&eacute;es ont le monopole de la distribution du m&eacute;dicament. Il estime que les pharmacies externes des h&ocirc;pitaux&nbsp; doivent disparaitre. Les patients affili&eacute;s &agrave; la CNAM devront consulter dans les h&ocirc;pitaux et se faire servir leurs ordonnances dans les officines priv&eacute;es.&nbsp;\n<\/p>\n<p class=\"p1\">\n\tAu niveau des&nbsp; polycliniques de la CNSS (Caisse nationale de s&eacute;curit&eacute; sociale) on soup&ccedil;onne fortement des fuites au niveau des m&eacute;dicaments. En 2007, les d&eacute;penses en m&eacute;dicaments &eacute;taient de 54 milliards, elles sont pass&eacute;es &agrave; 240 en 2012, sans qu&rsquo;il y ait d&rsquo;explications.\n<\/p>\n<p class=\"p1\">\n\tQuant aux h&ocirc;pitaux, selon certaines sources, un tiers des m&eacute;dicaments dispara&icirc;t, ce qui repr&eacute;senterait 450 milliards de millimes de perte. &nbsp;\n<\/p>\n<p class=\"p1\">\n\tPour les pharmacies des soci&eacute;t&eacute;s, aucun chiffre n&rsquo;a &eacute;t&eacute; donn&eacute;, en dehors du fait qu&rsquo;elles accaparent 2,7 % des ventes de la pharmacie centrale.\n<\/p>\n<p class=\"p1\">\n\tCette multiplication des circuits augmente les risques de fuite et de mauvaise&nbsp; distribution du m&eacute;dicament. Il est temps d&rsquo;arr&ecirc;ter cette h&eacute;morragie dans les d&eacute;penses de sant&eacute; si l&rsquo;on veut continuer &agrave; pouvoir se soigner&nbsp; correctement.&nbsp;\n<\/p>\n<p class=\"p3\">\n\t<b><i>Samira Rekik<\/i><\/b>\n<\/p>\n<p class=\"p2\">\n\t&nbsp;\n<\/p>\n<p class=\"p1\">\n\t<span class=\"s1\"><b>Carven &agrave; Tunis, l&rsquo;exclusivit&eacute; africaine<\/b><\/span>\n<\/p>\n<p class=\"p1\">\n\tLa grande maison de haute couture fran&ccedil;aise Carven&nbsp; &eacute;tait&nbsp; &agrave; Tunis pour pr&eacute;senter &agrave; la presse de la mode et du&nbsp; cosm&eacute;tique&nbsp; son dernier parfum :Carven Le Parfum ! La marque&nbsp; Carven n&rsquo;a pas sorti du parfum depuis 1957 depuis les tr&egrave;s c&eacute;l&egrave;bres &laquo;&nbsp;Ma griffe&nbsp;&raquo;&nbsp; et &laquo;&nbsp;V&eacute;tiver&nbsp;&raquo;. Mais ce&nbsp; qui&nbsp; fait plaisir aux Tunisiens, c&rsquo;est que Carven a choisi&nbsp; la Tunisie comme&nbsp; exclusivit&eacute; africaine, o&ugrave; le parfum ne sera vendu nulle part ailleurs que dans ce pays.\n<\/p>\n<p class=\"p1\">\n\tLa nouvelle fragrance Carven, c&rsquo;est de la simplicit&eacute;, de la fra&icirc;cheur, un charme fou et un esprit couture qualifiant ce parfum&nbsp; en qui bouillonne toute la belle &eacute;nergie de la mode Carven.\n<\/p>\n<p class=\"p2\">\n\t&nbsp;\n<\/p>\n<p class=\"p1\">\n\t<b>Un grand bouquet floral sensuel&nbsp;:<\/b>\n<\/p>\n<p class=\"p1\">\n\t&nbsp;En t&ecirc;te, la spontan&eacute;it&eacute; de la Fleur de Mandarinier pouss&eacute;e du coude par la d&eacute;licatesse de la Jacinthe Blanche.\n<\/p>\n<p class=\"p1\">\n\tEn c&oelig;ur, un bouquet floral plut&ocirc;t impertinent compos&eacute; &agrave; la diable, avec des Pois de Senteur, du Jasmin et de l&rsquo;Ylang Ylang,\n<\/p>\n<p class=\"p1\">\n\tEn fond, la sensualit&eacute; des notes pr&eacute;cieuses et bois&eacute;es de Santal Blanc, d&rsquo;Osmanthus et de Patchouli d&rsquo;Indon&eacute;sie.\n<\/p>\n<p class=\"p1\">\n\tL&rsquo;&eacute;tui tout en fra&icirc;cheur, tr&egrave;s subtilement ray&eacute; de vert, contraste avec la rigueur presque monacale des lettrages. Le flacon de verre d&eacute;poli, aux airs de fiole de laboratoire, est surmont&eacute; d&rsquo;un bouchon haute couture. Une &eacute;tiquette Carven flotte &agrave; son col et c&rsquo;est tout &agrave; coup une bouff&eacute;e d&rsquo;air frais qui vient chatouiller les narines.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>On a beaucoup parl\u00e9, ces derniers jours, de probl\u00e8mes entre les  pharmaciens et la CNAM. 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