{"id":93850,"date":"2017-08-08T16:15:13","date_gmt":"2017-08-08T15:15:13","guid":{"rendered":"http:\/\/www.realites.com.tn\/?p=93850"},"modified":"2017-08-08T14:52:22","modified_gmt":"2017-08-08T13:52:22","slug":"fin-du-systeme-de-protection-sociale-en-tunisie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/realites.com.tn\/fr\/fin-du-systeme-de-protection-sociale-en-tunisie\/","title":{"rendered":"Fin du syst\u00e8me de protection sociale en Tunisie ?"},"content":{"rendered":"<p><a href=\"http:\/\/www.realites.com.tn\/wp-content\/uploads\/2017\/05\/cnam-cnss-cnrps.jpg\" data-rel=\"penci-gallery-image-content\" ><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-full wp-image-87392\" src=\"http:\/\/www.realites.com.tn\/wp-content\/uploads\/2017\/05\/cnam-cnss-cnrps.jpg\" alt=\"cnam-cnss-cnrps\" width=\"850\" height=\"350\" srcset=\"https:\/\/realites.com.tn\/fr\/wp-content\/uploads\/2017\/05\/cnam-cnss-cnrps.jpg 850w, https:\/\/realites.com.tn\/fr\/wp-content\/uploads\/2017\/05\/cnam-cnss-cnrps-300x124.jpg 300w, https:\/\/realites.com.tn\/fr\/wp-content\/uploads\/2017\/05\/cnam-cnss-cnrps-768x316.jpg 768w\" sizes=\"(max-width: 850px) 100vw, 850px\" \/><\/a><\/p>\n<p>Cela parait invraisemblable mais la situation est plus que difficile, voire grave. Et pour cause.<br \/>\nIl faut rappeler que le secteur de la protection sociale occupe une place pr\u00e9pond\u00e9rante dans la politique sociale du pays depuis l&rsquo;ind\u00e9pendance.<br \/>\nEt depuis son institution, ce syst\u00e8me reposait sur les principes d&rsquo;extension de la couverture sociale \u00e0 l&rsquo;ensemble des cat\u00e9gories socioprofessionnelles, l&rsquo;am\u00e9lioration des prestations fournies et la pr\u00e9servation du principe de la r\u00e9partition solidaire.<br \/>\nTrois organismes veillaient &#8211; et veillent toujours &#8211; \u00e0 assurer la mise en oeuvre de ces principes. La CNRPS, la CNSS et la CNAM respectivement en charge de la couverture sociale des fonctionnaires et des agents du secteur public, la couverture des travailleurs dans le secteur priv\u00e9 et de la gestion des diff\u00e9rents r\u00e9gimes de couverture sanitaire des assur\u00e9s sociaux des secteurs public et priv\u00e9 et d&rsquo;autres services.<\/p>\n<p><strong>Il fut un temps!<br \/>\n<\/strong>Tout allait bien pour le syst\u00e8me de protection sociale qui \u00e9tait exc\u00e9dentaire jusqu&rsquo;\u00e0 la fin des ann\u00e9es 90 \u00e0 partir desquelles un d\u00e9s\u00e9quilibre financier commen\u00e7ait \u00e0 s&rsquo;installer.<br \/>\nAujourdh&rsquo;hui la situation est dramatique et les caisses sont dans un \u00ab\u00a0<em>\u00e9tat presque v\u00e9g\u00e9tatif\u00a0\u00bb <\/em>survivant d&rsquo;injections continues de la part de l&rsquo;Etat, particuli\u00e8rement la CNRPS.<br \/>\nLes \u00e9tats financiers des deux caisses montrent une situation tr\u00e8s grave dans le sens o\u00f9 ils mettent en valeur une tendance n\u00e9gative qui non seulement confirme le d\u00e9ficit enregistr\u00e9 au cours des dix derni\u00e8res ann\u00e9es mais aussi qu&rsquo;il ne cesse de cro\u00eetre dangereusement.<br \/>\nIl semble que le d\u00e9ficit de la CNSS s&rsquo;est multipli\u00e9 par 7 au cours des dix derni\u00e8res ann\u00e9es passant de 68MD \u00e0 pr\u00e8s de 500MD actuellement. Les choses sont beaucoup plus catastrophiques pour ce qui est de la CNRPS qui voit son d\u00e9ficit se multiplier par 14 au cours de la m\u00eame p\u00e9riode. De 38MD, il aujourd&rsquo;hui \u00e0 plus de 550MD.<br \/>\nLes deux caisses ne disposant plus d&rsquo;aucune r\u00e9serve sauf la garantie de solvabilit\u00e9 de l&rsquo;Etat. IL faut souligner que la viabilit\u00e9 \u00e9conomique des deux caisses est plus que compromise et leur situation ne cesser de peser lourdement sur les finances publiques d\u00e9j\u00e0 au rouge.<br \/>\nRien qu&rsquo;entre 2016 et 2017, pr\u00e8s d&rsquo;un milliard de dinars leur a \u00e9t\u00e9 allou\u00e9 pour combler un tant soit peu leur d\u00e9ficite et leur permettre de servir les pensions des retrait\u00e9s.<br \/>\n<strong><br \/>\nEt la CNAM?<br \/>\n<\/strong>Cet \u00e9tat des choses s&rsquo;est fortement ressenti au niveau du rendement des caisses sociales en l&rsquo;absence d&rsquo;une vision claire et d&rsquo;une r\u00e9forme qui tarde \u00e0 voir le jour.<br \/>\nPar cons\u00e9quent, cette situation a eu un effet n\u00e9gatif surle fonctionnement de la CNAM qui ne per\u00e7oit plus sa part des cotisations qui, pour des raisons incompr\u00e9hensibles sont vers\u00e9es aux deux caisse d\u00e9ficitaires pour $etre revers\u00e9es \u00e0 la caisse d&rsquo;assurance maladie.<br \/>\nR\u00e9sultat: la CNAM est d\u00e9sormais en piteux \u00e9tat et est redevable aux m\u00e9decins lib\u00e9raux, aux pharmaciens et autres laboratoires d&rsquo;environ 1 milliard de dinars alors que les caisses lui doivent pr\u00e8s de 2,5 milliards de dinars. Et ce sont les citoyens qui en ont fait les frais avec les crises qui secouent les relations entre la Caisse et les syndicats des professions auxquelles elle doit de l&rsquo;argent.<\/p>\n<p><strong>Quelles solutions?<br \/>\n<\/strong>Le bureau ex\u00e9cutif des m\u00e9decins lib\u00e9raux vient d&rsquo;annoncer une s\u00e9rie d&rsquo;exigence \u00e0 l&rsquo;attention de la CNAM l&rsquo;accusant de ne pas avoir respect\u00e9 ses engagements. La menace du gel de la convention sectorielle jusqu&rsquo;\u00e0 recouvrement de leurs arri\u00e9r\u00e9s est brandie.<br \/>\nEt ce sera encore une fois le citoyen qui prendra en charge cette facture, toujours \u00e0 ses d\u00e9pens et doublement sanctionn\u00e9 : il paie ses cotisations sans b\u00e9n\u00e9ficier des droits qu&rsquo;elles lui accordent.<br \/>\nIl est temps pour les pouvoirs publics de se pencher s\u00e9rieusement sur la situation des caisses et dans les plus brefs d\u00e9lais.<br \/>\nDes solutions existent, m\u00eame temporairement en attendant de mettre en place une r\u00e9forme qui\u00a0sortirait le syst\u00e8me du bourbier dans lequel il se morfond.<br \/>\nAux dires d&rsquo;un ancien ministre des affaires sociales, le d\u00e9ficit des caisses va continuer \u00e0 cro\u00eetre et pourrait atteindre plus de 4,6 milliards d&rsquo;ici 2020. C&rsquo;est \u00e0 dire demain. Le gouffre sera difficile \u00e0 combler.<br \/>\nIl faut commencer par verser les cotisations qui lui reviennent de droit directement \u00e0 la CNAM. Pourquoi ce d\u00e9tour?<br \/>\nLa situation de tout le syst\u00e8me social est en sursis. Le pire est \u00e0 craindre.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cela parait invraisemblable mais la situation est plus que difficile, voire grave. Et pour cause. 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